ŠTA JE PROTEINURIJA? Proteinurija se odnosi na višak proteina u urinu. Dok je određena količina proteina u urinu normalna, prekomerne količine proteina u urinu su znak da bubrezi ne rade ispravno zbog više različitih razloga.
Glavni protein u krvi je albumin, a ovo je takođe glavni protein u urinu. Iz tog razloga, proteinurija se ponekad naziva albuminurija. Dijabetes i hipertenzija (visok krvni pritisak) su dva hronična stanja koja mogu da izazovu oštećenje bubrega tokom vremena, što dovodi do viška proteina u urinu. Akutni (iznenadni poremećaji) problemi sa bubrezima, kao što je akutna bubrežna insuficijencija, takođe uzrokuju proteinuriju. Neki uslovi mogu vremenom povećati količinu proteina u urinu, uključujući emocionalni stres, snažno vežbanje, groznicu ili izlaganje toplim ili hladnim ekstremnim temperaturama.
Vrste proteinurije
Proteinurija se može podeliti u tri kategorije: prolazna (povremena), ortostatska (vezana za sedenje/stajanje ili ležanje) i uporna ili perzistentna (uvek prisutna). Transient ili prolazna proteinurija - nazvana još i intermitentna proteinurija, jeste daleko najčešći oblik proteinurije. Prelazna proteinurija se obično rešava bez lečenja. Stres kao što su groznica i teško vežbanje mogu prouzrokovati prolaznu proteinuriju.Orthostatic proteinurija - ortostatska proteinurija je definisana kao izlučivanje normalnog urinarnog proteina tokom noći, ali se povećava izlučivanje tokom dana, povezano sa aktivnošću i uspravnim držanjem. Ukupno izlučivanje urinarnog proteina može se povećati, ali su nivoi iznad 1 g u 24 sata verovatnije povezani sa osnovnom bubrežnom bolešću. To se javlja pretežno kod dece i kod 2 do 5% adolescenata, ali je neuobičajeno kod ljudi starijih od 30 godina. Uzrok ortostatske proteinurije nije poznat. Ortostatska proteinurija nije štetna, ne zahteva lečenje, a obično nestaje sa godinama. Ortostatska proteinurija se dijagnostikuje dobijanjem složene urinske kolekcije. To zahteva sakupljanje dva uzorka urina: jedan dok stojite ili sedite (obično tokom dana), a drugi nakon što spavate nekoliko sati (npr. prvi urin ujutru).
Perzistentna ili persistent proteinurija - za razliku od prolazne i ortostatske proteinurije, uporna proteinurija se javlja kod ljudi sa osnovnom bolešću ili drugim zdravstvenim problemima. Primeri uključuju:
- Bolesti bubrega
- Bolesti koje utiču na bubreg, kao što je dijabetes melitus ili visok krvni pritisak
- Bolesti koje izazivaju da telo proizvodi previše određene vrste proteina.
Proteini u urinu referentne vrednosti
Test za proteine u urinu meri količinu albumina u urinu, u poređenju sa količinom kreatinina u urinu. Ovo se zove odnos urinskog albumina prema kreatininu (UACR). UACR više od 30 mg/g može biti znak bolesti bubrega. Svako izlučivanje proteina u urinu koje je iznad vrednosti od 0,3 g/l ukazuje na proteinuriju. Proteini u urinu referentne vrednosti: do 150 mg/24 h; a u slučaju blage proteinurije ove vrednosti se kreću od 300-500 mg/24 h. Umerena proteinurija se odnosi na vrednosti do 1000 mg/24 h, a teška proteinurija do 3000 mg/24h. Vrednosti iznad 3500 mg/24h se odnose na nefrotski sindrom.Proteini u urinu uzrok
Proteinurija je rezultat proteina u krvi koji prolaze kroz bubrege i urin. Ukoliko su belančevine u urinu pozitivne - dijabetes i visok krvni pritisak su uobičajeni uzroci proteinurije. Akutna bolest ili dehidracija mogu dovesti do prolaznog povećanja izmerenih proteina u urinu. Bubrežni uzroci proteinurije Proteinurija ili povišeni proteini u urinu mogu biti uzrokovani brojnim uslovima ili poremećajima bubrega, uključujući: - Oštećenje bubrega od određenih lekova ili toksina kao što su teški metali - Glomerulonefritis (upale strukture za filtriranje u bubregu) - Infekcija bubrega (pijelonefritis) ili upale - Druge bolesti bubrega - Policistična bolest bubrega (nasleđeni poremećaj koji rezultira povećanim bubrezima sa višestrukim cistama). Drugi uzroci proteinurije Proteinurija može rezultirati i iz drugih stanja kao što su: - Akutna bolest sa groznicom, uključujući i infekcije urinarnog trakta - Amiloidoza (retki poremećaj vezan za imunološki poremećaj koji karakteriše povećanje proteina u organima i tkivima, što može izazvati ozbiljne komplikacije) - Kongestivna srčana insuficijencija - Dehidracija - Dijabetes - Hipertenzija (visok krvni pritisak) - Preeklampsija (visok krvni pritisak i proteinurija u trudnoći) - Sistemski eritematozni lupus (poremećaj u kome telo napada sopstvene zdrave ćelije i tkiva).Ko je u opasnosti? Ljudi sa dijabetesom i hipertenzijom su u najvećoj opasnosti za proteinuriju. Dijabetes je često vodeći uzrok završne faze renalne bolesti, rezultat progresivne bubrežne insuficijencije. Kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2, prvi znak pogoršavanja funkcije bubrega je prisustvo malih količina proteina albumina u urinu, nazvano mikroalbuminurija. Kako se funkcija bubrega smanjuje, količina albumina u urinu se povećava, a mikroalbuminurija postaje punopravna proteinurija. Visok krvni pritisak je drugi vodeći uzrok završne faze bubrežne bolesti. Proteinurija kod ljudi sa visokim krvnim pritiskom je indikator opadanja funkcije bubrega. Ako hipertenzija nije kontrolisana, osoba može napredovati do potpune bubrežne insuficijencije. Ostali faktori rizika uključuju: - Gojaznost - Starost preko 65 godina - Porodična istorija bolesti bubrega - Preeklampsija (visok krvni pritisak i proteinurija u trudnoći).