STOMATITIS je, najjednostavnije rečeno, upala usne duplje. Ovaj zapaljenski proces zahvata sluzokožu, odnosno sloj tanke kože kojim su obložene unutrašnje površine usta. Sluzokoža luči zaštitni mukus (sluz), a isto tako oblaže i sistem za varenje - od usta do anusa.
Stomatitis je oblik mukozitisa, oboljenja koje se opisuje kao bol ili upala sluzokože. Mukozitis je relativno često neželjeno dejstvo hemoterapije, a ponekad i radioterapije. Može da zahvati unutrašnju stranu usana, obraza, desni, jezik i grlo. Stomatitis koji se ponavlja i praćen je ulceracijama (čirevima) u ustima, zove se rekurentni aftozni stomatitis (RAS) i najčešće je hronično oboljenje usne duplje, sa prevalencom od 5 -25% stanovništva. (Ovo oboljenje je poznato i pod drugim nazivima, na primer, afte, habitualne afte, hronične recidivirajuće afte, recidivirajući aftozni stomatitis, recidivirajuće aftozne ulceracije, rekurentni ulcerozni stomatitis i rekurentne oralne ulceracije.) Češće se javlja kod osoba starosti između 10 i 40 i najviše pogađa žene i pripadnike viših društveno-ekonomskih slojeva.Vrste stomatitisa Postoje dve glavne vrste stomatitisa: Aftozni stomatitis – Ovaj oblik stomatitisa je poznat i kao afte i aftozne ulceracije (lat. stomatitis aphtosa), a deo su najčešćeg uzroka stomatitisa. Ranice su bele ili žućkaste sa crvenim spoljašnjim rubom.
Afte mogu da se jave pojedinačno ili u grozdovima, a obično izbijaju na unutrašnjoj strani usana ili obraza, kao i na jeziku.
Afte izazivaju akutni, prolazni bol. U bezazlenim slučajevima, što je i najčešće, čirići zaceljuju u roku od 4 – 14 dana. U nešto težim slučajevima, što se dešava u 1 na 10 svih slučajeva stomatitisa, ranice mogu da se zadrže i do 6 nedelja.
Afte može da dobije svako, mada su žene i osobe u tinejdžerskom uzrastu i 20-tim godinama skloniji ovoj neprijatnoj pojavi. Mogu da se javljaju i familijarno, ali nisu zarazne.
Herpetični stomatitis
Herpetični stomatitis (lat. stomatitis herpetica) manifestuje se u obliku groznica – malih, bolnih, tečnošću ispunjenih ranica, koje se obično javljaju oko usana uz ivicu usta. Izaziva ih herpes virus (HSV), pa otuda i naziv.
Osoba koja pati od ovog oblika stomatitisa može da ima osećaj peckanja ili žarenja pre nego što se ranice pojave, kao i osetljivost zahvaćene regije. Groznice se isušuju i preko njih se formira pokorica u obliku žute kraste.
Groznice traju oko 5 – 7 dana i stalno se vraćaju. Osim toga, one su veoma zarazne.
Stomatitis može da se razvrsta u različite kategorije, u zavisnosti od toga koji je deo usne duplje zahvaćen:
- heilitis – upala usana i regije oko usta
- glositis – upala jezika
- gingivitis – upala desni
- faringitis – upala ždrela
Uzroci stomatitisa Stomatitis izazivaju brojni različiti faktori, koji mogu istovremeno i da se preklapaju jedni sa drugima.Upala usta najčešće je posledica povrede, infekcije, alergije ili kožne bolesti. U najčešće uzroke spadaju:
- trauma usled loše uklopljenih zubnih proteza (kako veštačkih zuba, tako i korektivnih proteza), ujeda za unutrašnju stranu obraza, jezik ili usnu i operacije
- hemoterapija kod lečenja kancera
- virusna infekcija, kao što je herpes
- kvasac infekcija, kao što je kandidijaza
- svako oboljenje povezano sa kserotomijom, odnosno suvim ustima
- pušenje ili žvakanje duvana
- bakterijske infekcije
- polno prenosive infekcije
- oslabljeni ili deficijentni imuni sistem
- iritacija jakim hemikalijama
- stres
- neke bolesti, uključujući i Behčetovu bolest (ili Behčetov sindrom, retko oboljenje kod koga dolazi do sistemskog vaskulitisa, odnosno upale zidova krvnih sudova, a manifestuje se ponavljajućim oralnim i genitalnim ulceracijama), Kronovu bolest i lupus
- medikamenti, uključujući i sulfonamide, antiepileptike i neke antibiotike
- nedostatak hranljivih materija
- alergijske reakcije
- opekotine izazvane vrućom hranom ili pićem
Infekcija usne duplje simptomi
Infekcija usne duplje često za posledicu ima bolove, žarenje i pojavu ranica. Simptomi mogu da se razlikuju od osobe do osobe. U simptome stomatitisa spadaju:- ulceracije (ranice, čirići) u usnoj duplji sa žutim slojem i crvenom osnovom, obično na unutrašnjoj strani usana, obraza ili na jeziku
- crvene mrlje
- plikovi
- otoci
- oralna dizestezija – osećaj pečenja, žarenja ili mravinjanja u ustima
- lezije koje zaceljuju u roku od 4 – 14 dana i često se ponavljaju
Dijagnostikovanje stomatitisa
Dijagnostikovanje stomatitisa u potpunosti zavisi od njegovog uzroka. U relevantna ispitivanja spada i fizikalni pregled, jer lekar može dosta da sazna na osnovu izgleda i rasporeda ulceracija.
U druga ispitivanja spadaju:
- bris, na prisustvo bakterija i virusa
- struganje tkiva ili uzimanje brisa na prisustvo gljivične infekcije
- biopsija, uzimanje uzorka ćelija ili tkiva radi daljeg ispitivanja
- laboratorijske analize krvi
- epikutano peč testiranje na prisustvo alergija* (*Epikutano testiranje se obavlja na koži leđa i/ili nadlaktica, koja nije zahvaćena promenama. Na ove delove kože se postavljaju flasteri koji sadrže 30 najčešćih alergena (standardna evropska serija alergena). Nakon 48 sati flasteri se skidaju, a rezultati su dostupni za 3 – 4 (najduže 7) dana od početka testiranja. Dok traje testiranje, testirano mesto ne sme da se kvasi ni da se izlaže suncu. – Prim. prev.)
Lečenje stomatitisa
Lečenje stomatitisa zavisi od njegovog uzroka. Lečenje osnovnog uzroka je veoma važno kod stomatitisa koji je posledica sledećeg:- Alergija – Ako je izazvan alergijskom reakcijom, lekar će pokušati da utvrdi o kakvoj alergiji je reč i ciljaće na eliminisanje njenog dejstva.
- Infekcija – Stomatitis izazvan infekcijom će možda morati da se leči na specijalizovan način i posebnim medikamentima, u zavisnosti od vrste infekcije.
- Bolest – Ukoliko neka specifična bolest izaziva stomatitis, lekar će usmeriti napore na njeno utvrđivanje i lečenje.
- Nutritivna deficijencija – Lekar će utvrditi i medikamentima ili ishranom ispraviti problem, koji je nastao usled nedostataka nekog nutrijenta.
- Topički kortikosteroidi – Često su u obliku sredstva za ispiranje, a cilj im je da eliminišu simptome, kako bi pacijent nesmetano mogao da jede, pije i govori i da pri tome ne oseća bol ili nelagodu.
- Topički antibiotici – Obično se nalaze u obliku gela ili sredstva za ispiranje i imaju antiinflamatorno i antibiotičko delovanje.
- Topički anestetici – Ovo su medikamenti koji izazivaju utrnulost, a obično se kupuju uz recept i nanose se direktno na rane, radi privremenog ublažavanja bolova.
- Kank-A – Ovo je robna marka preparata koji se nabavlja u slobodnoj prodaji, a služi za stvaranje zaštitnog sloja na samoj ranici i pruža privremeno olakšanje.
Prevencija stomatitisa
Postoje osnovne mere opreza koje svako može da preduzme, kako bi pokušao da spreči ponovnu pojavu infekcija usne duplje. U njih spadaju:- korišćenje antiseptičke tečnosti za ispiranje usta koja ne sadrži alkohol
- lečenje hronične suvoće usta
- korišćenje meke četkice za zube
- pravilna ishrana i hidratacija
- redovne stomatološke kontrole