GLAUKOM je očna bolest koja se često javlja zbog povišenog intraokularnog pritiska, kod kog dolazi do oštećenja očnog nerva, što za posledicu ima gubitak vida, pa čak i slepilo.
Glaukom oka je najčešći uzrok trajnog slepila. Kada se bolest tek javi, nisu primetni nikakvi simptomi i može se dijagnostikovati samo na redovnom očnom pregledu. Intraokularni (očni) pritisak raste kada se u oku stvara previše očne vodice ili kada dođe do blokade drenaže te vodice. Glaukom oka se može javiti kod svakoga, ali neki ljudi imaju veći rizik. Postoje dve glavne vrste glaukoma: glaukom otvorenog ugla koji je uvek hroničan, i glaukom zatvorenog ugla, koji može biti i akutan i hroničan.
Šta je glaukom?
Glaukm je oboljenje glavnog očnog živca. Očni živac ili optički živac prima impulse koje je stvorila mrežnjača i prenosi ih do mozga, gde ih mozak prepoznaje. Za glaukom oka je karakteristično progresivno oštećenje optičkog živca, što obično počinje kao lagan gubitak perifernog vida. Ako se glaukom oka ne dijagnostikuje i ne leči na vreme, može se pretvoriti u gubitak centralnog vida i slepilo. Glaukom je ponekad, ali ne uvek, povezan sa povišenim očnim pritiskom (intraokularni pritisak). Uglavnom povišen očni pritisak dovodi do oštećenja očnog živca. U nekim slučajevima, glaukom se javlja i kada je očni pritisak normalan. Smatra se da je uzrok takvog glaukoma slabiji dotok krvi u očni živac.Glaukom simptomi
Simptomi glaukoma otvorenog ugla
Kod ovog tipa glaukoma obično nema nikakvih ranih znakova upozorenja niti se primećuju simptomi.Glaukom otvorenog ugla se razvija sporo, ponekad čak i neprimetno, bez težeg gubitka vida tokom nekoliko godina.
Većina osoba sa glaukomom otvorenog ugla se osećaju sasvim dobro i ne primećuju promene u vidu u prvo vreme, pošto problem prvo nastaje sa perifernim vidom, dok se oštar centralni vid zadržava do poslednjih stadijuma oboljenja.
Simptomi glaukoma otvorenog ugla se obično primete kasno, u momentu kada pacijent primeti gubitak vida, bolest je obično dosta uznapredovala. Gubitak vida zbog glaukoma se nikako ne može izlečiti, čak ni operacijom.
Pošto glaukom otvorenog ugla retko kada prate znaci i simptomi pre nego što se oštećenje javi, veoma je važno da redovno idete na kontrolne preglede kod oftalmologa. Ako se tokom običnog pregleda utvrdi postojanje glaukoma, lekar vam može prepisati neki preventivni tretman kako biste zaštitili vid.
Kod glaukoma otvorenog ugla, ugao na kom se spajaju dužica i rožnjača je širok i otvoren koliko i treba da bude, ali drenažni kanali postaju začepljeni, što izaziva povišen očni pritisak i oštećenje optičkog nerva. Ovo je najčešći tip glaukoma i pogađa milione ljudi, a mnogi od njih uopšte nisu ni svesni ovog oboljenja.
Ako je neki vaš blizak krvni srodnik imao glaukom oka, ako imate dijabetes ili neku kardiovaskularnu bolest, imate povećan rizik od ovakvog glaukoma. Rizik od glaukoma se povećava s godinama.
Simptomi akutnog glaukoma zatvorenog ugla
- zamagljen i zamućen vid
- pojava "kružića" u svim bojama kada je svetlo jako
- jak bol u očima i glavi
- mučnina i povraćanje
- iznenadan gubitak vida
Povezano> Očni pritisak (simptomi, kako nastaje, vrednosti, lečenje)
Koji su uzroci i faktori rizika za glaukom?
Glaukom oka se obično naziva "tihi kradljivac vida". Razlog je to što očni pritisak polako uništava vid a ne pojavljuju se vidni simptomi. Zato je rana identifikacija glaukoma veoma važna, pošto se bolest može uspešno izlečiti ako se primeti na vreme. Mada svako ima rizik od pojave glaukoma, neki ljudi imaju veći rizik od drugih i oni moraju češće da idu na redovne lekarske preglede. Glavni faktori rizika za glaukom su:
- više od 45 godina
- bliski krvni srodnici sa glaukomom
- dijabetes
- povišen očni pritisak
- smanjena gustina i tvrdoća rožnjače
- kratkovidost, tj. poteškoće da se udaljeni objekti jasno vide
- povrede oka
- upotreba kortizona (steroida), bilo za oči, bilo oralno ili putem injekcija
- dalekovidost (osoba bolje vidi udaljene objekte nego one koji su blizu); dalekovidi ljudi imaju uži ugao drenaže, što ih čini podložnijim glaukomu zatvorenog ugla
Kako se postavlja dijagnoza glaukoma?
Glaukom se lako utvrđuje sledećim testovima:
- Test oštrine vida: ovim testom se meri oštrina vida na različitim distancama.
- Test vidnog polja: test procenjuje periferni vid. Tako lekar može da proceni da li ste izgubili periferni vid, što je često znak glaukoma.
- Pregled očiju: kod ovog testa se stavljaju kapi za oči koje šire zenice. Zatim oftalmolog koristi posebna uveličavajuća sočiva kako bi pregledao mrežnjaču i očni živac i utvrdio da li je prisutno bilo kakvo oštećenje. Nakon ovog pregleda, vid ostaje zamućen nekoliko časova.
- Tonometrija je pregled koji se radi kako bi se instrumentom tonometrom izmerio očni pritisak. Kada se radi ovaj test, daju se kapi za oči koje deluju kao lokalni anestetik. Tonometrom se meri intraokularni pritisak i tako se može utvrditi i postojanje glaukoma.
- Pahimetrija je dijagnostička metoda za merenje debljine rožnjače. Vaš oftalmolog će vam staviti kapi u oči i uz pomoć ultrazvučne sonde izmeriti debljinu rožnjače.
Lečenje glaukoma
Ako se glaukom leči u ranoj fazi, posebno glaukom otvorenog ugla, to može zaustaviti napredovanje bolesti. Zato je rana dijagnoza veoma važna.
Lečenje glaukoma podrazumeva lekove, lasersku trabekuloplastiku, klasičnu operaciju ili kombinaciju navedenih tretmana. Mada svi oni pomažu u očuvanju vida, ne mogu da povrate već izgubljeni vid.
Lekovi
Lekovi, bilo klasični bio kapi za oči, se uvek prepisuju kada se utvrdi postojanje glaukoma. Ako se redovno koriste, kapi za oči mogu ublažiti očni pritisak. Neki lekovi mogu smanjiti lučenje očne vodice. Drugi snižavaju pritisak u oku tako što poboljšavaju drenažu.
Pre nego što počne lečenje glaukoma oka, obavestite svog lekara o tome koje još lekove pijete. Ponekad kapi za oči ili lekovi mogu imati interakcije sa drugim lekovima i suplementima.
Lekovi za glaukom se moraju redovno uzimati, onako kako vam je to prepisao lekar. Većina ljudi nema nikakvih problema. Međutim, kod nekih osoba se javljaju glavobolje i druge nuspojave. Na primer, neke kapi za oči mogu izazvati peckanje i crvenilo u očima.
Na tržištu je dostupno mnogo lekova za lečenje glaukoma. Ako vam prepisani lek izaziva neprijatne nuspojave, recite to svom lekaru. Verovatno će vam promeniti terapiju.
Pošto glaukom oka često ne izaziva simptome, mnogi ljudi prekidaju sa terapijom ili prosto zaboravljaju daje uzmu. Međutim, lekove ili kapi morate uzimati sve dok vam oni pomažu u kontroli očnog pritiska. Redovna upotreba je veoma važna.
Ako ne znate kako da stavljate kapi u oči, pitajte lekara da vam pokaže.
Operacija glaukoma
Selektivna laser trabekuloplastika
Selektivna laser trabekuloplastika pomaže u dreniranju tečnosti iz oka. Ova operacija se može uraditi bilo kada, bez obzira na stadijum bolesti. Uglavnom je neophodno da i kada se izvrši ova operacija nastavite sa uzimanjem lekova.
Selektivna laser trabekuloplastika se obično radi ambulantno. Pre operacije se u oči stavljaju kapi koje deluju kao lokalni anestetik. Kada sednete ispred lasera, lekar će vam staviti posebna sočiva. Kroz ta sočiva se usmerava jak laserski zrak kako bi stigao u trabekularnu mrežu. Verovatno ćete videti bljeskove crvene i zelene svetlosti. Laser pravi nekoliko podjednakih rupica na trabekularnoj mreži. Te rupice omogućuju normalnu drenažu.
Kao i svaka operacija, laserska operacija oka može izazvati nuspojave, npr. upalu. Lekar će vam možda dati kapi za oči koje će vam u prvih par dana nakon operacije ublažiti upalu i peckanje. Nakon ove operacije glaukoma oka je potrebno da nekoliko puta odete na kontrolu kako biste pratili stanje sa očnim pritiskom.
Ako imate glaukom u oba oka, prvo se leči jedno, a zatim drugo oko. Drugi tretman će biti zakazan nekoliko dana ili nedelja nakon završetka tretmana prvog oka.
Laserske operacija je veoma dobra u ublažavanju očnog pritiska kod nekih pacijenata, ali s vremenom prestaje da bude efikasna. Tada je obično potrebno ponoviti postupak.
Klasična operacija Prilikom konvencionalne operacije, na oku se prave mali otvori kako bi se omogućila drenaža tečnosti. I ovaj zahvat se može uraditi bilo kada, bez obzira na stadijum bolesti. Klasična operacija se radi kada lekovi i laserski zahvat ne mogu da kontrolišu očni pritisak. Ovakva operacija glaukoma se zove trabekulektomija i radi se pod opštom anestezijom. Pre operacije ćete dobiti lekove koji će vas opustiti. Oko očiju se daju injekcije kako bi umrtvile oko. Zatim se uklanja mali deo tkiva kako bi se napravio novi kanal za drenažu tečnosti iz oka. Tečnost se drenira između slojeva tkiva u oku. Nekoliko nedelja nakon operacije morate stavljati kapi u oči kako biste sprečili infekcije i upalu. Kapi za oči nisu iste kao kapi koje se koriste pre operacije. Uvek se operiše jedno, pa drugo oko ako se moraju operisati oba oka. Razmak između ove dve operacije mora biti četiri do šest nedelja. Operacija u 60-80 posto slučajeva uspešno sužava očni pritisak. Ako se drenažni kanali ponovo suze, možda ćete morati na još jednu operaciju. Klasična operacija je uspešnija ako niste ranije imali operaciju oka (npr. katarakte). Ponekad nakon ovakve operacije vid nije toliko oštar kao ranije. Operacija oka ima mnogo potencijalnih neželjenih posledica: kataraktu, probleme sa rožnjačom, upalu, infekcije u oka i probleme sa niskim očnim pritiskom. Ako imate bilo koji od ovih problema, obratite se svom lekaru.
Glaukom otvorenog ugla
Glaukom otvorenog ugla je najčešći oblik glaukoma. Preko 90 posto od svih slučajeva glaukoma čini glaukom otvorenog ugla.- On se javlja zbog sporog suženja drenažnih kanala, što dovodi do povećanog pritiska u oku.
- Ugao između dužice i rožnjače je otvoren i širok.
- Razvija se polako i traje do kraja života.
- Prvi simptomi i oštećenje oka su uglavnom neprimetni.
Glaukom zatvorenog ugla
Glaukom zatvorenog ugla je znatno ređi oblik glaukoma.- On se javlja zbog potpune blokade drenažnih kanala u oku, što može rezultirati iznenadnim skokom intraokularnog pritiska.
- Ugao između dužice i rožnjače je veoma sužen.
- Razvija se jako brzo.
- Prvi simptomi i oštećenje oka su uglavnom neprimetni.
- Zahteva hitno lečenje.