T3 i T4 SU HORMONI KOJE LUČI ŠTITNA ŽEZDA i koji imaju velik uticaj na zdravlje. T4 je hormon tiroksin, a T3 je hormon trijodotironin. Ova dva hormona utiču na rad gotovo svakog organa u našem telu. Nivo ovih hormona reguliše tireostimulišući hormon, ili skraćeno TSH. Testovi hormona štitne žlezde obično testiraju nivo TSH i T4.
- Ft3 je slobodni trijodotironin
- Ft4 je slobodni slobodni tiroksin
Ovde se nalaze odgovori na sva pitanja vezana za hormone T3, FT3, T4, FT4 i TSH.Saznaćete i šta znače rezultati i nihovi odnosi.Ima mnogo mogućih kombinacija pa će praćenje teksta biti možda naparo ali imajte strpljenja..
Simptomi hipotireoze se javljaju kad su T4 i T3 niski. To može dovesti do hroničnog umora, gojenja i opadanja kose.
Smanjena aktivnost štitne žlezde dovodi izaziva povišen TSH, a snižen T4.
Hipertireoza se jalvja kad su T4 i T3 povišeni. Kada štitna žlezda luči previše tiroidnih hormona javljaju se simptomi kao što su: uznemirenost, nesanica, dijareja i pojačano znojenje. Ako patite od hipertiroidizma, TSH je obično snižen.
U ovom tekstu ćemo detaljnije pisati o tiroidnim hormonima i njihovoj funkciji. Videćemo šta su T3 i T4 (Ft3 i Ft4) u telu i koji je normalan nivo ovih hormona, kao i zbog čega je test Ft4 (slobodni T4) obično precizniji za dijagnostiku nego test TSH.
Šta je štitna žlezda i čemu služi?
Štitna žlezda (štitnjača, tiroida) je veoma važna žlezda i njeni hormoni imaju direktan uticaj na metabolizam. Štitna žlezda se nalazi u prednjem delu vrata, tik ispod grkljana, i leptirastog je oblika.
Hormoni štitne žlezde se oslobađaju direktno u krv. Štitna žlezda luči trijodotironin (T3), tiroksin (T4) i kalcitonin (luče ga paratiroidne žlezde). T4 je glavni hormon koji utiče na rast, metabolizam i razvoj mozga.
Šta je TSH (tireostimulišući hormon)?
Štitna žlezda i njen rad zavise od hormona koje luče druge žlezde. Hipotalamus luči TRH (tirotropinoslobađajući hormon), koji zatim stimuliše rad hipofize. Hipofiza luči
TSH, koji stimuliše štitnu žlezdu i ona luči hormone T3 i T4, koji se oslobađaju u krvotok.
U zavisnosti količine T3 i T4, i nivo TSH u organizmu može da oscilira. Na primer, ako štitnjača ne luči dovoljno svojih hormona, telo šalje signal hipofizi da počne da luči više TSH. Sa druge strane, povišen nivo T3 i T4, koji se javlja zbog hipertireoze, signalizira mozgu da smanji lučenje TSH.
Lekari o ovoj povezanosti između hormona T3, T4 i TSH pričaju kao o "povratnoj sprezi". Međutim, nivo TSH u krvi nije najbolji način da se proceni stanje kod pacijenta koji uzima zamensku terapiju zbog hipotiroidizma
Šta su T3 i T4?
T3 je tiroidni hormon trijodotironin, a T4 je tiroidni hormon tiroksin.Ovo su dva glavna hormona štitne žlezde i oni utiču na gotovo svaku ćeliju u organizmu.
Štitnjača obično luči više T4, ali se on pretvara u T3 kada dospe u ćelije. Dakle, T4 je značajniji hormon kada pričamo o testiranju funkcija štitne žlezde.Da pogledamo šta ova dva hormona rade i zbog čega su toliko značajni.
Šta je T3?
Trijodotironin (T3) sadrži atome joda. Njega luči štitna žlezda i on se smatra najjačim tiroidnim hormonom jer je, metabolički gledano, mnogo aktivniji kada je reč o kontroli metabolizma, telesne temperature i probavnih funkcija.
Šta je slobodan T3 (FT3)?
Tiroidni hormoni se vezuju za proteine, a oni koji to ne učine se nazivaju "slobodnim". Slobodan T3 se smatra aktivnim trijodotironinom.Povišen ili smanjen nivo FT3 pomaže u postavljanju dijagnoze hipertireoze i praćenja efekta zamenske hormonske terapije.
Iskorišćavanje T3
Ponekad možete čuti lekare kako pričaju o iskorišćavanju T3. Šta je to? Postoji test kojim se meri količina proteina u krvi za koje se vezao ovaj hormon. Dakle, stopa iskorišćavanja T3 pomaže u daljem tumačenju testova krvi. Ovaj test se danas gotovo i ne koristi, jer su dostupni testovi TBG (globulini koji vezuju tiroksin) i FT4.
Šta je T4?
Štitna žlezda luči i T4, ali u znatno većim količinama od T3. Tiroksin (T4) ima četiri atoma joda u svojoj strukturi. Kada T4 dospe u ćeliju, on gubi jedan atom joda i postaje T3. Merenje TSH i T4 su najprecizniji načini da se postavi dijagnoza različitih oboljenja štitne žlezde.
Šta je slobodan T4 (FT4)?
Kao i FT3, FT4, odnosno slobodan tiroksin, je hormon T4 koji se nije vezao za proteine (aktivni tiroksin). U krvi ima više FT4 nego FT3. Povišen ili snižen nivo T4 pomaže u postavljanju dijagnoze hipertiroidizma i hipotiroidizma. Testovi koji mere nivo ovih hormona su prilično precizni i pomažu u postavljanju dijagnoze bolesti štitne lezde.
Po količini slobodnog T3 lekar može da proceni koliko je tiroidnih hormona dostupno u krvi.
Normalan nivo T3 i T4
Ako imate simptome oboljenja štitne žlezde, lekar će vas verovatno poslati da uradite test krvi koji će pokazati nivo FT4 i FT3. Obično se istovremeno radi i nivo TSH, a test se može raditi i kada se prethodno uradi TSH i ako je nivo ovog hormona povišen ili snižen.
Normalan nivo T3 (ukupan i slobodan Ft3)
Normalan nivo ukupnog T3 i slobodnog T3 (FT3) su:
Ukupan T3
- Deca: 125 – 250 ng/mL
- Odrasli: 80 – 220 ng/mL
Normalan nivo FT3 kod odraslih: 260 - 460 pg/dL (4 - 7,4 pmol/L).
Normalan nivo T4 (ukupan i slobodan T4)
Normalan nivo TT4 i FT4:
Ukupan T4:
- Novorođenčad stara do 14 dana: 11,8 - 22,6 mcg/dL (152 - 292 nmol/L)
- Bebe i deca: 6,4 - 13,3 mcg/dL (83 - 172 nmol/L)
- Odrasli: 5,4 - 11,5 mcg/dL (57 - 148 nmol/L)
Normalan nivo FT4:
- Deca i tinejdžeri: 0,8 - 2 ng/dL (10 - 26 pmol/L).
- Odrasli: 0,7 - 1,8 ng/dL (9 - 23 pmol/L).
- Trudnice: 0,5 - 1,0 ng/dL (6,5 - 13 pmol/L).
Kako TSH utiče na T3 i T4?
TSH, T3 i T4 su u direktnoj vezi sa funkcijom štitne žlezde i TSH utiče na nivo tiroidnih hormona u krvi. Ako je nivo TSH nizak, to je uglavnom znak hipertiroidizma, jer štitna žlezda luči više T3 i T4. Ako je TSH povišen, to može značiti da štitna žlezda ne luči dovoljno svojih hormona.
Povišen T3 i T4
Povišen nivo ovih hormona je znak hipertiroidizma. Lekari obično testiraju FT4, a ponekad se radi i FT3, ako je TSH snižen.
Simptomi povišenog T3
Znatno povišen nivo T3 je znak težeg hipertiroidizma. Grejvs-Bazedovljeva bolest je najčešći uzrok takvog problema. Simptomi koji se mogu javiti:
- iskolačene oči
- zadebljanje kože i crvenilo na stopalima
- upala očiju i osećaj grebanja u oku
- pojačana osetljivost na svetlo
Simptomi povišenog T4
Ako je T4 povišen, i to govori o hipertiroidizmu. Klasični simptomi prekomernog lučenja hormona T4 su:
- iritabilnost i uznemirenost
- problemi sa spavanjem (posebno je teško da se zaspi)
- retka stolica i dijareja, jer probavni trakt prebrzo radi
- naglo mršavljenje
- svrab
- opadanje kose
- pojačano znojenje
- neredovne i slabe menstruacije
- plitak dah
Nizak T3 i T4
Kada je nivo ovih hormona abnormalno nizak, tada je reč o hipotiroidizmu. Blaži hipotiroidizam se može javiti čak i ako je TSH u granicama normale.
Simptomi niskog T4
Klasični simptomi hipotiroidizma su:
- hronična slabost i umor
- suva koža i kosa
- gojenje
- problemi sa pamćenjem i koncentracijom
- trnjenje u prstima i često "mravinjanje" u nogama
- osoba ne trpi hladnoću
Simptomi niskog T3
Kada je T3 snižen, obično je i T4 nizak, a TSH povišen. Dakle, nizak T3 obično govori o hipotiroidizmu.U veoma retkim slučajevima se javlja snižen T3 i snižen TSH, a povišen T4.
Kako TSH utiče na T3 i T4?
Svi tiroidni hormoni i TSH (tireostimulišući hormon) moraju da rade sinhrono. Tada nastaje takozvana povratna sprega (
feedback loop), kada nivo tiroidnih hormona u krvi šalje signal mozgu da luči manje ili više TSH.
Na primer, ako prekomerno aktivna štitna žlezda luči više T4 i/ili T3, telo šalje signal mozgu da počne da luči manje TSH. Isto važi i ako tiroida ne funkcioniše kako treba i luči premalo hormona.
Veza između TSH i tiroidnih hormona uglavnom izgleda ovako:
- Hipotiroidizam: TSH povišen, T4 nizak, T3 nizak ili normalan.
- Hipertiroidizam: TSH nizak, T4 visok ili normalan, T3 visok ili normalan.
- Subklinička tiroidna disfunkcija: T4 i T3 normalni, ali TSH ili previsok ili prenizak.
- Netiroidna bolest štitnjače: TSH nizak, T4 nizak ili normalan, T3 nizak ili normalan.
Povišen TSH i normalan T4
Ako je TSH viši od 4,0 mIU/L, a T4 u granici referentnih vrednosti, to može biti simptom subkliničkog hipotiroidizma.
Subklinički hipotiroidizam obično znači samo da osoba ima veći rizik od razvoja hipotiroidizma. To se obično dešava kod starijih žena i oboljenje je uglavnom asimptomatsko. Da li će terapija biti potrebna procenjuje se od slučaja do slučaja, jer zamenski tiroidni hormona mogu dovesti do osteoporoze.
Povišen TSH i nizak T4
Kada testovi krvi pokažu povišen TSH, a FT4 niži od 0,7 ng/dL, to znači da je došlo do hipotireoze.
Ovaj problem se može javiti zbog:
- Hašimotovog tiroiditisa (Hašimotovljeva bolest), autoimune bolesti kod koje organizam napada štitnu žlezdu
- upale štitne žlezde
- lečenja raka zračenjem
- nedovoljno joda u ishrani
- trudnoće (često dolazi do povišenog TSH i sniženog T4)
Nizak TSH i visok T4
Ako je vrednost TSH niža od 0,4 mIU/L, a FT4 viša od 1,8 ng/dL, to znači da je došlo do hipertireoze. Hipertiroidizam je ređi problem od hipotiroidizma, ali takođe češće pogađa žene.
Oboljenja koja su često povezana sa prekomernom aktivnošću štitne žlezde su:
- antitela koja utiču na štitnu žlezdu (kod Grejvs-Bazedovljeve bolesti)
- nekancerogene izrasline na štitnoj žlezdi koje dovode do otoka i lučenja više T4
- autoimune bolesti
- previše lekova koji sadrže tiroidne hormone
Normalan TSH i nizak T4
U nekim slučajevima se javlja normalan nivo TSH, ali snižen T4. To se obično javlja kod osoba sa nekom hroničnom bolešću. Bolest utiče na metabolizam što dalje utiče i na hormone. To znači i da štitna žlezda luči normalnu količinu TSH i da štitasta žlezda radi normalno, ali zbog nečega nema dovoljno tiroidnih hormona u krvi.
Takođe, ako ste lečili hipertireozu, moguće je da se javi normalan nivo TSH i snižen T4.
Lečenje hipotiroidizma zamenskom terapijom za T4 i T3
Lekari leče simptome hipotiroidizma tako što prepisuju hormonsku zamensku terapiju. Neki od lekova kojima se leči ovaj problem uglavnom sadrže levotiroksin natrijum (prodaju se pod imenima Levotroid, Levoksil, Sintroid i Tirosint). U drugu grupu lekova kojima se leči hipotireoza spadaju kombinacije zamena za T4 i T3.
Lekari danas uglavnom prepisuju kombinaciju ovih hormona.
Testovi za merenje T4 i T3
Testiranje funkcije štitaste žlezde uključuje jedan ili više testova:
- testiranje slobodnog tiroksina (FT4), koji bi trebalo da ima vrednost između 0,7 i 1,8 ng/dL
- testiranje slobodnog trijodotironina (FT3), koji bi trebalo da ima vrednost između 260 i 480 pg/dL
- test TSH i FT4
- testiranje prisustva tiroidnih antitela kako bi se dijagnostikovala Hašimotovljeva i Grejvs-Bazedovljeva bolest
Lekari preporučuju testiranje hormona štitne žlezde i funkcije štitne žlezde ako se jave sledeći simptomi:
- ubrzan ili nepravilan rad srca
- zadebljanje u dnu vrata
- povišen holesterol
- osteoporoza
- problemi sa zdravljem nakon porođaja
