HIPOGLIKEMIJA označava abnormalno nizak nivo šećera (glukoze) u krvi. Hipoglikemija, sama po sebi nije bolest, to je znak zdravstvenog problema.
Mozak koristi mnogi energije i da bi funkcionisao neophodna mu je glukoza. Pošto mozak ne može ni da skladišti ni da proizvodi glukozu, neophodno mu je redovno snabdevanje.
Tipični simptomi niskog šećera u krvi su glad, podrhtavanje, ubrzano lupanje srca, mučnina i znojenje. Hipoglikemija se obično povezuje sa dijabetesom, mada brojna druga oboljenja takođe dovode da budu uzrok za manjak šećera u krvi.
U ovom članku ćete saznati koji su uzroci , kako se dijagnostikuje i kako se sprovodi lečenje hipoglikemije, a pored toga i koji su načini za njenu prevenciju.
Osnovni podaci o hipoglikemiji
Ovo su neki ključni podaci o hipoglikemiji, a detaljnije informacije možete da pročitate u nastavku članka.
- hipoglikemija nije bolest, izazivaju je druga oboljenja
- prvi simptomi hipoglikemije su glad, znojenje i podrhtavanje
- najčešći uzrok hipoglikemije je dijabetes
- nivo šećera u krvi mogu da snize i neumereno konzumiranje alkohola i poremećaji bubrega
Simptomi hipoglikemije
Rani simptomi blage hipoglikemije (kod odraslih osoba i dece) obično su:
- glad
- tremor (podrhtavanje/treperenje)
- znojenje
- anksioznost
- razdražljivost, možda svađalačko raspoloženje
- bledilo (lice dobija belu boju)
- srčane palpitacije (ubrzano lupanje srca)
- ubrzani srčani ritam
- osećaj peckanja u usnama
- vrtoglavica
- malaksalost
Kada je hipoglikemija jača, što se ponekad naziva dijabetički šok, mogu da se jave sledeći znakovi ili simptomi:
- nesabranost
- konfuzija
- iracionalno ili poremećeno ponašanje (slično stanju pijanstva)
- nemogućnost uzimanja hrane ili pića
- epi napadi (retko)
- koma (retko)
Kod nekih osoba se javlja pada šećera u krvi tokom noći; u znakove koji ukazuju na ovu mogućnost spadaju:
- košmarni snovi
- vikanje u snu
- osećaj umora ili razdraženosti pri buđenju
- noćno znojenje, koje je jače od očekivanog
Lečenje hipoglikemije
Postoje dva moguća pristupa za lečenje hipoglikemije:
- trenutno lečenje – lečenje napada abnormalnog pada nivoa šećera u krvi (hipoglikemije)
- lečenje uzročnog oboljenja
Hipoglikemija prva pomoć
Pacijent kod koga je došlo do abnormalnog pada nivoa šećera u krvi, mora što pre da pojede ili popije nešto što sadrži šećer da bi zaustavio napad hipoglikemije.
Kada vam je potrebna prva pomoć za brzo djstvo, idealna sredstva su tablete glukoze, kocke šećera ili čaša voćnog soka. Nakon ovoga bi trebalo da unesete nešto što polako oslobađa ugljene hidrate, kao što su cerealije, hleb, pirinač ili voće.
Ukoliko osoba sa dijabetesom proveri nivo glukoze u krvi i uzme nešto protiv hipoglikemije, trebalo bi da sačeka 15 – 20 minuta i obavi još jednu proveru. Ukoliko je nivo glukoze u krvi i dalje nizak, trebalo bi da ponovi proces – uzme malo glukoze, sačeka 15 – 20 minuta, a potom ponovo proveri nivo šećera u krvi.
Za osobe sa dijabetesom je važno da se drže redovnih termina za obroke – ovo je vitalno za održavanje koliko-toliko stabilnog nivo glukoze u krvi.
Kada su simptomi hipoglikemije teški, a osoba ne može sama sebi da pruži prvu pomoć, neko drugi će morati da joj da nanese med, sirup, džem ili glukogel na unutrašnju stranu obraza i da ih potom nežno masira sa spoljne strane.
Nakon ovoga, pacijent bi trebalo da počne da se oseća bolje za oko 10 – 20 minuta.
Gubitak svesti
Ukoliko je pacijent bez svesti, trebalo bi da se postavi u položaj za oporavak (trebalo bi da je okrenut na bok, sa glavom okrenutom na jednu stranu, ruku i nogu postavljenih tako da ne može da dođe do okretanja) i da mu se administrira injekcija glukagona – ovo bi trebalo da radi kvalifikovani zdravstveni radnik, ili neko ko zna kako se to radi. Ukoliko ovo nije moguće, pacijenta bi trebalo odmah prebaciti u hitnu pomoć.
Ako je pacijent bez svesti, čvrste materije ili tečnost (hrana ili piće) ne smeju da mu se stavljaju u usta, pošto tako može da dođe do blokade vazdušnih puteva.
Uzroci hipoglikemije
Hipoglikemija može da se javi iz nekoliko razloga. Često nastupa kada osoba sa dijabetesom uzme previše insulina mada može da se javi i kod zdravih ljudi.
Hipoglikemija kod zdravih ljudi ili reaktivna hipoglikemijaHipoglikemija kod zdravih ljudi koji nemaju dijabetes naziva reaktivna hipoglikemija. Kada se luči previše insulina ili se ne otpušta dovoljno glukagona nakon obrokanivo šećera u krvi pada, par sati nakon jela. Ako imate pad šećera u krvi, ispod 70 miligrama po decilitru, mogu se javiti simptomi niskog šećera: vrtoglavica, nesvestica, umor, glad i dezorijentacija. Par promena u ishrani rešiće probleme koje izaziva reaktivna hipoglikemija kod zdravih ljudi.
Regulacija šećera u krvi
Sistem za varenje razlaže ugljene hidrate iz hrane, koju smo uneli, na različite vrste molekula šećera, od kojih je jedan i glukoza – glavni izvor energije organizma.
Glukoza ulazi u krvotok nakon jela. Međutim, glukozi je potreban insulin – hormon koji proizvodi i luči pankreas (gušterača) – da bi mogla da uđe u ćeliju. Drugim rečima, ćelija će odumreti bez energije ako u blizini nema insulina, bez obzira na to koliko glukoze je prisutno.
Nakon jela, pankreas automatski ispušta pravu količinu insulina, koji će da prenese glukozu iz krvi do ćelija, smanjujući tako nivo šećera u krvi. Višak glukoze odlazi u jetru i mišiće u obliku glikogena (uskladištene glukoze).
Insulin je odgovoran za vraćanje povišenog nivoa šećera u krvi u normalne okvire.
Ako se javi pad glukoze u krvi zato što osoba nije jela neko vreme, pankreas luči glukagon – još jedan hormon – koji pokreće razlaganje uskladištenog glikogena u glukozu, koja se potom ispušta i krvotok, podižući tako nivo glukoze.
Hipoglikemija i dijabetes
Organizam osoba sa dijabetesom tipa 1 ne proizvodi insulin, dok one sa dijabetesom tipa 2 imaju ćelije koje ne reaguju pravilno na insulin – i kod jednih i kod drugih dolazi do porasta nivoa glukoze u krvi, što znači da ćelije ne dobijaju dovoljno energije.
Pacijenti sa oba tipa dijabetesa obično moraju da uzimaju lekove, kao što su insulin ili drugi lekovi, kako bi spustili nivo šećera u krvi.
Ukoliko osoba sa dijabetesom uzme previše insulina, nivo šećera u krvi može suviše da se spusti – ovo je hipoglikemija.
Osobe koje uzimaju insulin, mogu da uzmu normalnu količinu za to doba dana, međutim, ako jedu mnogo manje od uobičajenog ili vežbaju, u tom trenutku će potrebe za insulinom biti manje nego obično.
Drugim rečima, uzimanje više insulina ne mora neophodno da znači da je pacijent povećao dozu; to jednostavno znači da je količina insulina koji je uzeo, veća nego što mu je u tom trenutku potrebna.
Isto može da se dogodi i sa drugim vrstama lekova za dijabetes, koje mogu da dovedu do toga da organizam izlučuju previše insulina iz pankreasa.
Drugi uzroci hipoglikemije
Neki lekovi mogu da izazovu hipoglikemiju, na primer, kada neko ko ne pati od dijabetesa uzme lek za ovo oboljenje.Uzimanje velikih doza salicilne kiseline, koja se koristi za lečenje reumatskih oboljenja, ili propranolola, koji se koristi kod hipertenzije (povišenog krvnog pritiska), takođe mogu da izazovu ozbiljan pad šećera u krvi.
- Zloupotreba alkohola – Kada neko previše pije, jetra može da prestane da ispušta uskladištenu glukozu u krvotok.
- Neke bolesti jetre – Hipoglikemiju može da izazove i hepatitis prouzrokovan lekovima.
- Poremećaji bubrega – Osobe sa poremećajima bubrega mogu da imaju problem sa izlučivanjem medikamenata, što može da izazove abnormalno nizak nivo šećera u krvi.
- Nedovoljno jela – Osobe sa poremećajima ishrane, kao što je anoreksija nervoza, mogu da primete da im nivo šećera u krvi dramatično opada.
- Insulinom – Ovo je tumor pankreasa koji može da dovede do toga da pankreas luči previše insulina.
- Povećana aktivnost – Povećanje fizičke aktivnosti koju neko obavlja, mogu privremeno izazvati pad šećera u krvi.
- Problemi sa endokrinim sistemom – Neki poremećaji nadbubrežnih žlezda i hipofize mogu da budu uzrok hipoglikemije.Kod dece koja pate od ovih poremećaja, javlja se manjak šećera u krvi češće od odraslih.
- Reaktivna hipoglikemija (postprandijalna hipoglikemija) – Ovo je stanje kod koga pankreas proizvodi previše insulina nakon jela.
- Tumori – Tumori u drugim delovima organizma (ne tumori pankreasa) mogu da budu uzrok hipoglikemije. Ovo je veoma retka pojava.
- Teška bolest – Tokom neke teške bolesti, mogu da budu zahvaćeni brojni organi, uključujući i pankreas; ovo može da dovede do hipoglikemije.
Dijagnostikovanje hipoglikemije
Svako ko ima napade hipoglikemije, a ne zna razlog, trebalo bi da se javi lekaru što je moguće pre. Lekar će verovatno tražiti da se uradi analiza krvi kojom će se utvrditi nivo šećera.
Lekar će postavljati pitanja o simptomima koji se javljaju kad padne šećer u krvi i da li su se poboljšali nakon korekcije hipoglikemije (povratka nivoa šećera u krvi u normalno stanje).
Lekar će obaviti i anamnezu, kako bi proverio da li pacijent uzima neke lekove i da li je u skorije vreme uzimao previše alkohola.
Viplova trijada
Ovaj skup tri kriterijuma – poznatih kao Viplovi kriterijumi – ukazuje da su znakovi i simptomi kad padne šećer u krvi, posledica tumora pankreasa. Kriterijumi Viplove trijade su:
- znakovi i simptomi hipoglikemije
- u vreme manifestacije simptoma, analiza krvi pokazuje nizak nivo glukoze u krvnoj plazmi
- kada nivo glukoze poraste do normalnog nivoa, simptomi nestaju
Kod nekih pacijenata se neće javiti znakovi i simptomi hipoglikemije tokom prvog pregleda. Ako je ovo slučaj, od pacijenta može da se traži da posti određeni vremenski period, obično preko noći. Na taj način može da se javi hipoglikemija i da se postavi dijagnoza.
Neki pacijenti moraju da se hospitalizuju i podvrgnu dužem periodu posta. Ukoliko se kod pacijenta simptomi niskog šećera manifestuju nakon obroka, nivo šećera u krvi meri se posle jela.
Hipoglikemija u trudnoći
Hipoglikemija tokom trudnoće je prilično česta. Žene koje imaju dijabetes su u većoj opasnosti od toga da je dobiju, za razliku od onih koje nemaju šećernu bolest.
Hipoglikemija u trudnoći, kod žena koje nisu dijabetičari, je retka pojava. Pad šećera u krvi u trudnoći može da se desi zbog sledećih stvari:
- Ne jedete dovoljno često, ili se ne hranite namirnicama za stabilizaciju šećera u krvi. Bez obzira na to koliko često jedete, beba će nastaviti da uzima glukozu iz vašeg tela. A ono je obično sposobno da kompenzuje ovakve „gubitke“.
- Kada vežbate, trošite glukozu. Ako ne postoji dovoljno glukozeu telu, ili ne obnovite zalihe nekim ugljenim hidratima, možete dobiti hipoglikemiju.
- Doza leka za dijabetes je dobra u onome što treba da radi- snižavanju šećera u krvi, ali kada zatrudnite, morate je promeniti. Ovo je jedan od najčešćih razloga zbog kojih se javlja hipoglikemija u trudnoći.
Hipoglikemija i gestcijski dijabetes u trudnoći
Hipoglikemija se može javiti i kod trudnica koje nemaju šećernu bolest, ali je verovatnije da ćete je naći kod žena koje primaju insulin. Svaka od ovih vrsta dijabetesa povećava rizik od napada hipoglikemije:
- dijabetes tipa 1
- dijabetes tipa 2
- gastacioni dijabetes
Nizak šećer u trudnoći simptomi
Simptomi niskog šećera u krvi su obično isti i kod trudnica i kod žena koje nisu u drugom stanju. Tu spadaju:
- mučnina ili povraćanje
- vrtoglavica
- drhtanje
- preskakanje srca
- znojenje
- anksioznost
- drhtanje oko usta
- bleda koža
Kada se nivo šećera u krvi povisi, tj. normalizuje, ovi simptomi nestaju.
Hipoglikemija kod dece
Hipoglikemija je čest zdravstveni problem kod beba, dok je kod starije dece vrlo retka. Hipoglikemija može biti izazvana raznim problemima, a najčešće se javlja kod dece koja imaju dijabetes tipa 1 i nesklad među obrocima, vežbanjem i insulinom.
Šta je reaktivna hipoglikemija i ishrana kod hipoglikemije
Vrsta hipoglikemije koja se javlja kod ljudi bez šećerne bolesti se naziva reaktivna hipoglikemija. Kada se luči previše insulina ili se ne otpušta dovoljno glukagona nakon obrokanivo šećera u krvi pada, par sati nakon jela. Ako vam je nivo šećera u krvi nizak, ispod 70 miligrama po decilitru, možete osećati vrtoglavicu, nesvesticu, umor, glad i dezorijentaciju. Par promena u ishrani rešiće ove probleme reaktivne hipoglikemije.
Ishrana koja se preporučuje
Mali i česti obroci
Umesto da jedete dva velika, podelite hranu na pet, do šest manjih obroka dnevno. Prevelik unos hrane odjednom, može podstaći proizvodnju insulina i povećati rizik za hipoglikemijski napad. Rasporedite obroke jednako tokom dana, i vremenski i količinski. Jedite na svaka 2-3 sata, uz obavezno smanjenje porcije, kako se ne biste ugojili. Na primer, ako doručkujete sendvič, jogurt i jabuku, podelite ga na dva dela. Prvi deo pojedite u prvom obroku, a drugi u sledećoj planiranoj pauzi za jelo.
Birajte ugljene hidrate sa niskim glikemijskim indeksom
Namirnice koje sadrže ugljene hidrate teraju nivo šećera u krvi da skače, što luči preveliku dozu insulina i često je posledica toga reaktivna hipoglikemija, koja ‘udara’ posle par sati. Izbegavajte obrađenu hranu, belo brašno, beli hleb, žitarice za doručak, krekere, peciva, slatkiše i dezerte. Zamenite te namirnice ugljenim hidratima niskog glikemijskog indeksa, koje će vam pomoći da stabilizujete nivo šećera u krvi. U takve namirnice spadaju: starinska ovsena kaša, brašno dobijeno od celog zrna, kiselo testo, ječam, kinoa, basmati pirinač i integralna pasta.
Ne zaboravite proteine !
Nikada nemojte jesti ugljene hidrate same. Proteini održavaju nivo šećera u krvi stabilizovanijim nakon obroka. Zato bi uz svaki obrok i užinu, trebalo da unosite i proteine. U dobre opcije spadaju sir, jaja, piletina, riba, meso, tofu, mahunarke, puter od orašastih plodova i semenke.
Dodajte rastvoriva vlakna
Rastvoriva vlakna izjednačuju glikemijski odgovor nakon obroka pa šećer u krvi ostaje stabilan. Rastvoriva vlakna upijaju vodu i stvaraju gelastu strukturu koja usporava absorpciju i podizanje nivoa šećera u krvi. Rastvoriva vlakna ćete naći u mlevenom lanu, ovsu, patlidžanu, okri, jabukama i narandžama. Dodajte ove namirnice pi svakom jelu i pijte barem litru ipo vode, kako bi vlakna bila delotvorna.
Prevencija hipoglikemije
- Provera nivoa glukoze u krvi – pod ovim se podrazumeva redovna provera nivoa šećera u krvi i prepoznavanje simptoma.
- Redovno uzimanje hrane – pod ovim se podrazumeva da se držite rutine u ishrani.
- Alkohol – teško pijanstvo može da izazove hipoglikemiju. Osobe sa dijabetesom tipa 1 trebalo bi da se pridržavaju dnevnih ograničenja unosa alkohola, prema preporuci lekara, kao i da pojedu nešto nakon pića.
- Vežbe – pre vežbanja pojedite nešto što sadrži dosta ugljenih hidrata.
- Pripremite se – deca sa dijabetesom tipa 1 trebalo bi uvek sa sobom da nose zašećereni voćni sok ili čokoladicu, kako bi bila spremna kada osete simptome.
- Obavestite ljude u svojoj okolini – ako ste skloni napadima hipoglikemije, prijatelji, saradnici i članovi porodice moraju da budu obavešteni o tome.
- Legitimacija – osobe koje pate od dijabetesa trebalo bi da nose legitimaciju za dijabetičare. Ako se bilo šta dogodi, medicinsko osoblje, lekari i drugu će znati šta bi trebalo prvo da preduzmu.
Ukratko:
- Osobe sa dijabetesom – strogo se pridržavajte plana za kontrolu dijabetesa.
- Kod zdravih ljudi koji nemaju dijabetes, ali imaju napade hipoglikemije – tokom dana češće jedite manje količine hrane.
