TSH HORMON je od ključne važnosti za dijagnozu bolesti i praćenje funkcije štitne žlezde.
Šta je TSH?
TSH je hormon koji luči hipofiza, mala žlezda koja se nalazi u prednjoj strani mozga, iza sinusnih šupljina. Ova žlezda održava stabilan nivo tiroidnih hormona u telu (tiroksin – T4 i triiodotironin – T3) i kontroliše iskorišćavanje energije u organizmu.
Šta je TSH nalaz?
TSH test je test koji se radi kako bi se proverilo funkcionisanje štitne žlezde. Ovaj nalaz pokazuje da li je prisutan hipertiroidizam (previše aktivna štitna žlezda) ili hipotiroidizam (nedovoljno aktivna štitna žlezda). Ove analize se koriste za dijagnostiku problema sa tiroidom i pre nego što se pojave bilo kakvi simptomi. Ako se ne leče, tiroidni poremećaji mogu izazvati ozbiljne zdravstvene probleme.
TSH je skraćenica za tiroidni stimulišući hormon, krvna slika se radi da bi se izmerila količina ovog hormona u krvi. TSH hormon luči hipofiza, žlezda koja se nalazi u mozgu. Ova žlezda “govori” tiroidnoj žlezdi da treba da sintetiše i luči tiroidne hormone u krv.
Za TSH test je dovoljno samo izvaditi krv, koja se zatim analizira u laboratoriji.Krv se uvek vadi ujutru, jer tokom dana nivo TSH-a može dosta varirati. Da bi se uradila krvna slika nisu potrebne nikakve posebne pripreme. Ako pijete neke lekove, npr. dopamin ili litijum, lekar će vam reći koliko da ne uzimate lekove pre vađenja krvi. Test je potpuno bezbolan, jedino ponekad ostaje mala modrica na mestu uboda.
U nastavku saznajte koje su normalne vrednosti ovog hormona i šta znači kada je TSH u krvi visok ili nizak.Ali pre toga da vidimo koji se simptomi javljaju kad vrednosti ovog hormona nisu normalne…
Čemu služi štitna žlezda?
Štitna žlezda je mali organ leptirastog oblika koji se nalazi u prednjem delu vrata, tik iznad ključne kosti. Štitna žlezda neprestano luči hormone koji odlaze u krvotok. Do pojačanog lučenja ovih hormona dolazi kada je telu potrebno više energije, npr. tokom rasta ili tokom trudnoće.
Nizak TSH simptomi
Zamor, nervoza, uznemirenost i slabost su česti simptomi niskih vrednosti ovog hormona. Pošto su ovi simptomi česti kod niza drugih oboljenja, u početku retko ko posumnja na problem sa hormonima. I grčevi u mišićima, koji se mogu javiti, su nespecifičan simptom. Ljudi kod kojih je TSH nizak loše podnose toplotu. Topao letnji dan je za te ljude nepodnošljivo vruć. Takođe, nizak TSH izaziva i pojačano znojenje.
Obično je moguće osetiti i jake, ubrzane otkucaje srca. Abnormalan srčani ritam (atrijalna fibrilacija) je takođe čest kad je TSH snižen.
Većina ljudi sa niskim TSH hormonom ima i pojačan apetit, ali mršavi uprkos tome što jede mnogo više u odnosu na raniji period, jer im je metabolizam ubrzan. Ipak, postoje i izuzeci. Za razliku od većine mlađih osoba, starije osobe kod kojih je snižen TSH češće imaju slabiji apetit. Pored svega nabrojanog, kod nizak TSH može izazvati i gušavost. Ako dođe do jačeg oticanja štitnjače, može se javiti i problem sa gutanjem. Češće pražnjenje creva se takođe obično javlja, ali su povraćanje i bolovi u stomaku retki.
Kod nekih osoba sa niskim TSH hormonom se javljaju i promene u raspoloženju, može doći do depresije, pa čak i do gubitka dodira sa realnošću. Mogu se javiti i zbunjenost, problemi sa koncentracijom i pamćenjem, pa čak i neki oblici amnezije. Ostali mogući simptomi niskog TSH hormona su nesanica, anksioznost i iritabilnost.
Povišen TSH simptomi
Povišen TSH hormon se javlja zbog nedovoljno aktivne štitne žlezde, i prvi simptomi su obično promene na koži i kosi. Koža postaje suva, perutava, zadebljala i svetlija. Često se javljaju gojenje, zadržavanje tečnosti i nadutost u licu, posebno oko očiju. Osoba obično izgleda pospano jer su joj kapci neprestano spušteni. Nokti postaju krti i lako se lome.
Povišen TSH može dovesti do boova u mišićima i zglobovima, kao i do ukočenosti i oticanja. Mogu se javiti i slabost, pa čak i gubitak refleksa u tetivama. Često se javlja i utrnulost nogu i ruku.
Povišen nivo TSH hormona zbog nedovoljno aktivne štitne žlezde može izazvati skok nivoa holesterola. U u najtežim slučajevima može doći čak i do srčanog zatajenja. Tada obično dolazi do nakupljanja vode oko srca i u plućima i javlja se usporen rad srca (bradikardija).
Simptomi povećanog TSH hormona kod žena
Kod žena sa povišenim TSH hormonom se može javiti obilnija menstruacija, ali i izostanak menstruacije. Pošto nema ovulacije, može doći do neplodnosti. Obično se i libido smanjuje.
Zašto se traži TSH nalaz?
TSH nalaz se obično traži kako bi se proverila funkcija štitaste žlezde i prisustvo određenih poremećaja, tj. hipertireoze i hipotireoze.
Ovaj test se obično radi zajedno sa testovima nivoa hormona T4. Ostali testovi koji se obično rade da bi se utvrdilo kako funkcioniše štitna žlezda su T3 i testovi tiroidnih antitela, kada se sumnja na postojanje neke autoimune bolesti štitne žlezde. Najčešće se hormoni TSH, T3 i T4 rade odjednom.
TSH test se koristi za:
- postavljanje dijagnoze tiroidnog poremećaja kod osoba koje imaju simptome takvog poremećaja
- dijagnostikovanje nedovoljno aktivne štitne žlezde kod novorođenčadi
- praćenje efekata terapije kod osoba sa hipotireozom
- praćenje efekata terapije kod osoba sa hipertireozom
- dijagnostikovanje i praćenje problema sa neplodnošću kod žena
- praćenje funkcije hipofize
- skrining tiroidnih poremećaja kod odraslih osoba
Normalne vrednosti TSH hormona
Normalne vrednosti ovog hormona se određuje u odnosu na starosnu dob pacijenta i to da li postoji i trudnoća.
Za referentne vrednosti TSH hormona se smatraju one između 0.4 i 5 mIU/L (miliinternacionalnih jedinica po litru). Endokrinolozi se još uvek ne slažu oko toga da li su ove vrednosti zaista optimalne. Neki lekari smatraju da je referentna vrednost za TSH hormon 0.3 i 3 mIU/L.
Na nivo TSH hormona mogu uticati i mnogi lekovi, stres i različita oboljenja.
Rezultat van referentnih vrednosti
- Visok nivo TSH i nizak nivo FT4: hipotiroidizam (nedovoljno aktivna štitna žlezda).
- Nizak TSH, visok FT4 i visok FT3: hipertiroidizam (prekomerno aktivna štitna žlezda).
- Abnormalan nivo TSH, a normalan nivo T4 ukazuje na rizik od poremećaja funkcije štitnjače.
- Nizak nivo TSH i nizak nivo T4 ukazuju na poremećaj hipofize.
Na rezultate testova funkcije štitne žlezde mogu uticati i druga oboljenja i lekovi. Ako pijete bilo kakve lekove ili suplemente ili imate neko oboljenje, obavestite o tome svog lekara.(vrednosti u trudnoći su u nastavku)
Povećan TSH
Normalan nivo TSH hormona u krvi je od 0,4 do 5 mili-internacionalnih jedinica po litru (mIU/L). Ako je prisutno više TSH-a, prisutan je i problem. U trudnoći je TSH obično povišen. Ako uzimate neku terapiju (steroidi, dopamin, morfijumski lekovi protiv bolova), nivo TSH-a u krvi je obično nešto niži.
Snižen TSH
Dešava se i da nivo TSH-a bude niži od optimalnih vrednosti. Uzroci za snižen TSH su:
- Grejvs-Bazedovljeva bolest (autoimuna bolest kod koje imuni sistem napada tiroidnu žlezdu)
- previše joda u organizmu
- previše lekova koji stimulišu rad štitnjače ili zamenskih hormona
- previše suplemenata koji sadrže tiroidne hormone
Za postavljanje dijagnoze poremećaja štitne žlezde se ne koristi samo ovaj nalaz. Obično je potrebno uraditi i testove ostalih hormona štitne žlezde i anti-TPO antitela kako bi se utvrdila dijagnoza i lečenje.
TSH u trudnoći
Trudnoća predstavlja stres za organizam i uvek bi trebalo testirati štitastu žlezdu tokom trudnoće. U normalnim okolnostima, sama štitna žlezda se uvećava za oko 10 procenata, a lučenje tiroidnih hormona T3 i T4 se povećava za oko 50 posto. Rezultat toga je niži nivo tireostimulišućeg hormona (TSH).
Preporuke za testiranje na tiroidna oboljenja tokom trudnoće
Idealan nivo TSH u trudnoći:
Referentnim vrednostima TSH hormona tokom trudnoće se smatraju sledeće vrednosti:
| Prvo tromesečje | Manje od 2.5 mIU/L |
| Drugo tromesečje | 0.2-3.0 mIU/L |
| Treće tromesečje | 0.3-3.0 mIU/L |
Ako je nivo TSH veći od 2.5 u bilo kom periodu trudnoće, najbolje je proveriti nivo hormona T4 kako bi se odredilo da li je reč o nekom obliku hipotiroidizma. Ako je nivo T4 nizak, reč je o običnom hipotiroidizmu, što može veoma loše uticati na neurokognitivni razvoj ploda.Nalaz ovog hormona je važan u trudnoći jer postoji i znatno veći rizik od prevremenog porođaja, male telesne težine bebe pri rođenju i spontanog pobačaja. Ovakav hipotiroidizam se mora lečiti.
Ako je TSH u trudnoći povišen, a T4 normalan, onda se postavlja dijagnoza subkliničkog hipotiroidizma.
Povišen TSH i stres
Stres gotovo uvek pogoršava svaki problem sa štitnom žlezdom. Recimo da imate jaku genetsku predispoziciju za hipotiroidizam. Kada ste pod stresom, vaše telo luči hormon kortizol. Previše kortizola može loše uticati na lučenje hormona štitne žlezde. Na primer, on može stimulisati aktivnost štitne žlezde kako bi se lučile dovoljne količine tiroidnih hormona. Takođe, stres vas čini, mnogo podložnijim autoimunim oboljenjima štitne žlezde (npr. Hašimotovljevom tiroiditisu).
Smanjte stres tehnikama opuštanja
U većini slučajeva, mnoga tiroidna oboljenja se mogu lečiti lekovima, ali nažalost, nema leka za stres. Umesto toga, potrudite se da ublažite stres kako biste se fizički bolje osećali. To možete uraditi uz pomoć malih promena u svakodnevnoj rutini, koje će imati velik uticaj na vas. Počnite sa nekom tehnikom opuštanja, kao što su joga ili meditacija. Ove tehnike vam mogu pomoći da se fokusirate na disanje i da ublažite stres.
Starost
Kako starimo, hipofiza luči više TSH hormona i zato se optimalan nivo TSH hormona razlikuje kod mlađih i starijih osoba.
Na primer, mnogi lekari smatraju da je 2,5 mIU/L ili čak i manje normalna količina TSH kod osoba mlađih od 4o godina. Međutim, kod starijih osoba, nivo TSH se značajno povećava, ali pritom ne stvara nikakve probleme.
Dijabetes
Dijabetes može pojačati lučenje tireostimulišućeg hormona. Osobe sa dijabetesom obično imaju povišen TSH.I insulinska rezistencija utiče na funkciju štitne žlezde. Smatra se da povišen TSH, a nizak nivo tiroidnih hormona izaziva hipotireozu kod kijabetičara. Međutim, kod dijabetičara se često javlja i hipertireoza.
Srčana oboljenja
Još jedan važan faktor koji treba uzeti u obzir prilikom razmatranja normalnog nivoa TSH i funkcije štitne žlezde jeste srce.TSH ubrzava metabolizam i utiče na srce i krvni pritisak. Hipertenzija i plućna hipertenzja su često u korelaciji sa poremećajima u radu štitne žlezde.
Lečenje
Lečenje nedovoljno aktivne štitne žlezde se svodi na uzimanje sintetičkih tiroidnih hormona. Ovi lekovi vraćaju nivo hormona u normalu. Tada ćete manje osećati umor i verovatno smršati.
Lekar će vam odrediti dozu i verovatno vam zakazati kontrolu za par meseci kako bi se doza korigovala. Kada se utvrdi optimalna doza, najbolje je da jednom godišnje idete na kontrole.
Ako imate prekomerno aktivnu štitnu žlezdu, tretman će uključivati nešto od sledećeg:
- Radioaktivni jod usporava rad štitne žlezde.
- Antitiroidni lekovi sprečavaju prekomerno lučenje ovih hormona.
- Beta-blokatori sprečavaju ubrzan rad srca, do kog dolazi zbog povišenog nivoa ovih hormona.
- Kada je to neophodno, štitna žlezda se uklanja hirurškim putem.
I kod hipertireoze je neophodno ići na redovne kontrole.
Šta još treba znati?
Nalazi TSH, T3 i T4 nam pružaju uvid u to šta se dešava u našem organizmu, ali samo u određenom momentu. Na rezultate ovih testova mogu uticati i sledeće stvari:
- promene u proteinima koji vezuju T4 i T3
- trudnoća
- estrogen i drugi lekovi
- bolesti jetre
- sistemska oboljenja
- otpornost na hormone štitne žlezde
- mnogi lekovi (uključujući aspirin i sve vrste hormonskih terapija) mogu uticati na rad štitne žlezde i rezultate testova, i zato je najbolje da obavestite svog lekara ako pijete neke lekove
I neke bolesti nevezane za štitnu žlezdu mogu uticati na hormone štitne žlezde, posebno na hormon T3. Nivo ovog hormona se vraća u normalu kada ta bolest prođe.
Kada se odredi prvobitna doza tiroidnih hormona koju će osoba uzimati, potrebno je sačekat jedan ili dva meseca, a zatim ponovo proveriti nivo TSH-a u organizmu i po potrebi prilagoditi dozu.
I težak stres i akutna oboljenja mogu direktno uticati na vrednosti TSH hormona. Zato se preporučuje da se krvna slika ne radi ako je pacijent bolestan od nečega dok se ne oporavi.
Problemi sa TSH testovima
Kada je reč o proveri funkcije štitne žlezde, najveći problem je to što TSH i njegova količina retko kad mogu reći sve što je lekaru potrebno.
Pre svega, nema saglasnosti oko toga koji nivo TSH se smatra normalnim. Mnogi lekari se drže starih referentnih vrednosti od 4,5 mIU/L, dok nedavna istraživanja pokazuju da je 2,5 mIU/L optimalna količina.
Takođe, oslanjanje samo na nivo TSH često dovodi do pogrešne dijagnoze. U najgorim slučajevima, lekari neće moći da postave pravilnu dijagnozu ako se oslone samo na TSH. Razlog tome je to što TSH može biti u granicama normale, dok istovremeno T3 i/ili T4 mogu biti niži ili viši od referenthin vrednosi.
Zato se uglavnom testira i količina ova dva hormona u krvi. Ako vas zabrinjava nivo TSH, uradite i testove T3 i T4 hormona.
Ostali testovi kojima se proverava stanje štitne žlezde
Postoji još testova kojima se može proveriti stanje štitne žlezde i koji govore mnogo više onoga što govori TSH sam za sebe.
Testovi kojima se mogu dijagnostikovati problemi sa štitnom žlezdom su:
- TSH hormon
- slobodan T4
- slobodan T3
- reverzni T3
- testiranje tiroidnih antitela kako bi se potvrdila ili opovrgnula dijagnoza Hašimotovljeve ili Grejvs-Bazedovljeve bolesti
- ultrazvučni pregled štitne žlezde
- test sa radioaktivnim jodom
