HERPES NA OKU, ili okularni herpes, je infekcija oka koja se javlja zbog virusa herpes simpleks (HSV). Najčešći tip se zove epitelijelni keratitis i najčešće se javlja na rožnjači, providnom, kružnom delu oka.
U blažoj formi, herpes na oku izaziva sledeće simptome:
- bol
- upalu
- crvenilo
- suzenje oka
Infekcija HSV-om u dubljim delovima rožnjače (stroma) može izazvati teško oštećenje, što dovodi do gubitka vida i slepila.
I blaži i teži slučajevi herpesa na oku se leče antiviroticima.
Herpes u oku je najčešći uzrok slepila povezan sa oštećenjem rožnjače i najčešći uzrok slepila izazvanog infekcijom u čitavom zapadnom svetu. Međutim, uz adekvatan tretman se ovaj virus može uspešno lečiti i smanjiti rizik od oštećenja rožnjače.
Simptomi herpesa na oku
Tipični simptomi herpesa na oku su:
- bol u oku
- osetljivost na svetlo
- zamagljen vid
- suzenje oka
- sluzav iscedak iz oka
- crvenilo oka
- upaljeni očni kapci (blefaritis)
U većini slučajeva, herpes se javlja na samo jednom oku.
Herpes na oku i konjuktivitis
Herpes na oku se često pogrešno smatra konjuktivitisom. I jedno i drugo oboljenje su virusnog karaktera, ali se konjuktivitis može javiti i zbog bakterija, alergija i hemijske iritacije.
Lekar će potvrditi dijagnozu uzimanjem brisa. Ako imate herpes na oku, bris će biti pozitivan na HSV-a. Pravilna dijagnoza je neophodna za pravilno lečenje.
Vrste herpesa na oku
Najčešća vrsta herpesa na oku jeste epitelijalni keratitis. Kod ovog tipa infekcije, virus je aktivan u tankom, gornjem sloju rožnjače (epitelijumu).
Međutim, HSV virus može dospeti u dublji sloj rožnjače i tu izazvati infekciju. Ova vrsta herpesa na oku se zove stromalni keratitis. Stromalni keratitis je mnogo ozbiljniji od epitelijalnog jer s vremenom dolazi do ponovnih infekcija koje mogu znatno oštetiti rožnjaču i izazvati slepilo.
Uzroci herpesa na oku
Očni herpes se javlja zbog infekcije oka ili kapaka virusom herpes simpleks. Smatra se da je preko 90 procenata odraslih osoba u nekom momentu svog života bilo izloženo ovom virusu. Kod herpesa na oku, inficirani delovi oka mogu biti:
- kapci
- rožnjača (proziran deo oka na prednjem delu oka)
- mrežnjača ili retina (ćelije osetljive na svetlost u zadnjem delu oka)
- vežnjača ili konjuktiva (tanak sloj tkiva koji pokriva beli deo oka i unutrašnjost kapaka)
Okularni herpes se ne prenosi seksualnim kontaktom, već direktnim kontaktnom sa kožom ili telesnim tečnostima osobe koja ima ovaj virus. Genitalni herpes se najčešće javlja zbog tipa ovog virusa po imenu HSV-2 i prenosi se seksualnim putem.
Kada se osoba jednom zarazi HSV-om, nikada ga ne može potpuno izbaciti iz tela. Virus ostaje u organizmu i s vremena na vreme se aktivira. Rizik od prenošenja ovog virusa direktno preko infekcije oka je svakako mali. Antivirusni lekovi mogu drastično smanjiti potencijalnu štetu tokom izbijanja samog herpesa.
Koliko je čest herpes na oku?
Procene su veoma različite, ali se u u SAD registruje oko 20.000 novih slučajeva svake godine. Kada tu ubacimo i osobe koje su već imale herpes u oku i ponovo im se javio, taj broj je 48.000. Herpes na oku se nešto češće javlja kod muškaraca nego kod žena.
Postavljanje dijagnoze
Ako imate simptome herpesa na oku najbolje je da posetite oftalmologa bez odlaganja. Tretman u ranim fazama bolesti znatno poboljšava prognozu.
Da bi se postavila dijagnoza, morate lekaru detaljno opisati svoje simptome, reći kada su počeli i da li ste ikada imali sličnih problema.
Lekar će vas pregledati i utvrditi kakav vam je vid, koliko je oko osetljivo na svetlo i kako se pomera. Zatim će vam verovatno staviti kapi u oči kako bi proširio zenice. Tako se procenjuje stanje mrežnjače.
Lekar će možda uraditi i test fluoresceinom. Tokom ovog testa, lekar će vam sipati kapi fluorescina na spoljnu površinu oka. Zahvaljujući tamnonarandžastoj boji, rastvor boji oko i tako pomaže da se identifikuju potencijalni problemi u rožnjači, uključujući i stvaranje ožiljačnog tkiva zbog infekcije HSV-om.
Lekar će možda uzeti i bris sa površine oka da proveri da li je prisutan virus. Običan test krvi na antitela HSV-a nije od velike pomoći pri dijagnostikovanju, jer je većina ljudi u ovom ili onom momentu nekad bila izložena ovom virusu.
Lečenje očnog herpesa
Ako vaš lekar smatra da je reč o herpesu, odmah će vam prepisati antivirotike. Lečenje će se razlikovati u zavisnosti od toga da li imate epitelijalni keratitis (blaži oblik) ili stromalni keratitis (teži oblik).
Lečenje epitelijalnog keratitisa
Infekcija HSV-om na površinskom sloju rožnjače se obično sama povlači nakon nekoliko nedelja. Ako se odmah počne sa odgovarajućom terapijom, može se znatno smanjiti rizik od oštećenja rožnjače i gubitka vida. Lekar će vam preporučiti antivirusne kapi ili mast za oči ili neke lekove.
Klasičan lek za peroralnu primenu je aciklovir. Aciklovir je dobar antivirotik jer nema neželjenih dejstava kao kapi za oči (svrab, suzenje očiju).
Lekar će vam reći i kako da nežno čistite površinu oka štapićem za uši nakon korišćenja kapi, da biste uklonili mrtve, obolele ćelije..
Lečenje stromalnog keratitisa
Ova vrsta infekcije HSV-om napada dublji, srednji sloj u rožnjači, tj. stromu. Stromalni keratitis češće izaziva oštećenja rožnjače i gubitak vida. Osim antivirotika, obično se preporučuju i antiinflamatorne kapi za oči da bi se smanji otok rožnjače.
Oporavak od herpesa
Kada tretman podrazumeva kapi za oči, ponekad je potrebno stavljati ih i na svaka dva sata, u zavisnosti od toga kakav je tretman vaš lekar prepisao. Ove kapi se koriste i po dve nedelje. Ako se koristi i Aciklovir, možda ćete morati da pijete lekove nekoliko puta na dan.
Poboljšanje se obično javlja nakon dva do pet dana. Simptomi potpuno nestaju u roku od dve do tri nedelje.
Recidiv kod herpesa
Nakon prvog povlačenja herpesa, kod oko 20 odsto ljudi se u roku od godinu dana herpes na oku opet pojavi. Ako ste nekoliko puta imali ovakav problem, možda ćete morati svakodnevno da pijete antivirotike.
Česta pojava herpesa na oku može znatno oštetiti rožnjaču. Komplikacije su:
- čirevi
- utrnulost površine rožnjače
- perforacija (pucanje) rožnjače
Ako dođe do takvog oštećenja rožnjače da se vid znatno pogorša, možda će vam biti neophodna transplantacija rožnjače (keratorplastika).
Prognoza
Mada je hepres na oku u suštini neizlečiv, možete uraditi mnogo toga da sprečite trajno oštećenje oka. Čim se pojave prvi simptomi, obratite se lekaru. Što pre počnete sa tretmanom, to je manja šansa da će doći do značajnog oštećenja rožnjače.
Autor teksta Dr Miodrag Aleksic
