ČIR NA DVANAESTOPALAČNOM CREVU ili duodenalni ulkus je otvorena lezija koja se javlja na zaštitnoj mukoznoj membrani na početku tankog creva, kada dođe do oštećenja te membrane. Takva oštećenja izazivaju bakterije, želudačna kiselina i probavni enzimi.
Čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu izaziva neprijatne simptome, ali se može uspešno lečiti i operacija obično nije potrebna.
Šta je dvanaestopalačno crevo?
Dvanaestopalačno crevo je prvi deo tankog creva, koji se “nastavlja” na želudac. Ovo je najkraći deo tankog creva i dugačko je oko 25 centimetara. Takođe, ovo je najvažnije mesto u kom se odvija varenje, jer se žuč i enzimi pankreasa luče upravo u dvanaestopalačno crevo.
Šta je ulkus duodenuma?
Ulkus duodenuma je čir na dvanaestopalačnom crevu i kao i mnogo češći čir na želucu se javlja zbog želudačne kiseline. Čir se javlja na mestima na kom je mukozna membrana oštećena i tkivo koje se nalazi ispod nje izloženo želudačnoj kiselini. Ako bismo mogli da vidimo unutrašnjost svog tela, čir bi izgledao kao mali, crveni “krater” na unutrašnjoj membrani želuca ili creva.
Čir na dvanaestopalačnom crevu je čir koji se javlja na malom delu tankog creva tik iza želuca. Čir koji se javi na mukoznoj membrani u želucu je čir na želucu.
Simptomi čira na dvanaestopalačnom crevu
Ovo je veoma čest tip čira. Glavni simptomi čira na dvanaestopalačnom crevu su goručica, jako bolovi u stomaku, neobjašnjivo mršavljenje i osećaj peckanja u zadnjem dlu grla.
Specifični simptomi čira na dvanaestopalačnom crevu
Znaci i simptomi čira na dvanaestopalačnom crevu se značajno razlikuju od simptoma čira na želucu. Razlike se ogledaju uglavnom u intenzitetu bola i vremenu kada se on javlja. Čir na dvanaestopalačnom crevu se javlja na prvom delu tankog creva.
Simptomi su:
- gorušica i GERB
- na vrhu stomaka se oseća peckanje
- simptomi se javljaju uglavnom nakon obroka, kada suvišna kiselina stigne do dvanaestopalačnog creva
- bol je jači nakon uzimanja aspirina, ili nakon što se popije kafa ili neko kiselo piće
- gotovo polovina ljudi sa ovim oboljenjem ima problema sa spavanjem, jer ih jaki bolovi bude noću
- antacidi i hrana obično ublažavaju bol
Pucanje čira na dvanaestopalačnom crevu simptomi
Ponekad čir izazove potpuno bušenje zida želuca ili creva (perforacija) i tada kiselina, probavni sokovi i delimično svarena hrana odlazi u trbušnu duplju. Tada se javljaju nespecifični simptomi, koji se mogu javiti i zbog drugih oboljenja.
Iznenadan i jak bol u stomaku
Prvi simptom pucanja čira je iznenadan, jak, oštar bol u stomaku. Ovaj bol je nepodnošljivo jak. Bol se javlja iznenada, a ne postepeno, i traje duže vreme. Obično se pogoršava sa svakim pokretom, kašljanjem ili kijanjem. Bol se obično širi po celom stomaku, mada se ponekad javlja i samo u gornjem stomaku. Može se proširiti i u ramena, retko i do kukova.
Osetljivost i napetost u stomaku
Prosipanje sadržaja creva ili želuca u trbušnu duplju zbog pucanja čira izaziva jaku upalu.Pucanje čira ne dovodi samo do bolova, već i do osetljivost, što znači da se bol pogoršava i samim dodirivanjem stomaka.
Pucanje čira izaziva i jaku nadutost. Vazduh koji ulazi u abdomen pogoršava situaciju. Nakupljanje tečnosti zbog upale u ovom delu povećava otok. Lupkanje po stomaku obično proizvodi “šupalj” zvuk.
U ovakvim slučajevima je neophodno pozvati hitnu pomoć. Mada se ovi simptomi mogu javiti i zbog drugih stvari, najbolje je da odmah odete kod lekara kako bi on utvrdio da li je u pitanju pucanje čira i o čemu je reč i odmah prepisao odgovarajući tretman.
Šta izaziva čir na dvanaestopalačnom crevu?
Ljudski želudac luči kiselinu koja služi za varenje hrane i uništavanje patogenih mirkoorganizama. Ova kiselina je korozivna za neke ćelije koje se nalaze u mukoznoj membrani u želucu i dvanaestopalačnom crevu. Ta membrana i štiti želudac i crevo od kiseline.
U normalnim uslovima, kiselina ne nagriza membranu. Međutim, ponekad dolazi do različitih problema koji omogućuju da kiselina prodre u druga tkiva u želucu i dvanaestopalačnom crevu i nagriza ih. Uzroci takvih problema su:
Infekcija helikobakterom
Infekcija bakterijom H. pylori je uzrok pojave čira na dvanaestopalačnom crevu u 19 od 20 slučajeva. Više od četvrtine ljudi na svetu ima ovu infekciju, mada ona često i ne izaziva nikakve probleme.
Povezano> Heliko bakterija simptomi i vodič za efikasno lečenje
Antiinflamatorni lekovi (uključujući i aspirin)
Klasa lekova poznata i kao nesteroidni antiinflamatorni lekovi, gde spadaju Aspirin, Ibuprofen i Diklofen, utiče na mukozne membrane u probavnim organizam i dozvoljava kiselini da stvori čir. U 5% slučajeva, ovi lekovi su uzročnici čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu.
Ostali uzroci i faktori rizika
Ostali uzroci čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu su veoma retki. Jedan od njih je Zolinger-Elisonov sindrom. Kod ovog retkog oboljenja, želudac luči abnormalno velike količine želudačne kiseline.
Ostali faktori koji povećavaju rizik od pojave čira na želucu su pušenje, stres i prekomerna konzumacija alkohola. Ipak, ovo nekada nisu glavni uzroci pojave čira na dvanaestopalačnom crevu.
Kako se postavlja dijagnoza čira na dvanaestopalačnom crevu?
Dijagnoza se postavlja ili nakon rendgena abdomena (procedura sa barijumom) ili nakon gornje gastrointestinalne endoskopije (EGD – ezofakogastroduodenoskopija). Osim izlaganja radijaciji, rendgensko snimanje nema nikakvih neželjenih posledica i nije bolno. Barijum je kredasta supstanca koja se guta. Međutim, u 20% slučajeva, rendgenski snimak sa barijumom ne može da detektuje čir na dvanaestopalačnom crevu.
Endoskopija je pouzdaniji metod za postavljanje dijagnoze čira na dvanaestopalačnom crevu, ali se radi pod anestezijom i podrazumeva ubacivanje fleksibilne cevi kroz usta kako bi se pregledali jednjak, želudac i crevo. Prednost ove tehnike je to što je moguće tokom iste procedure uzeti manje uzorke tkiva (biopsija) koji se kasnije testiraju na prisustvo bakterije H. pylori. Uzorci se pregledaju pod mikroskopom kako bi se isključila mogućnost kancerogenog čira. Čir na dvanaestopalačnom crevu je u najvećem broju slučajeva benigne prirode, ali čir na želucu može biti i maligni. Zato se biopsija uvek radi kako bi se isključila mogućnost postojanja kancera.
Kako se leči čir na dvanaestopalačnom crevu? Da li se on uopšte može izlečiti?
Cilj lečenja je ublažavanje bolova, lečenje samog čira i sprečavanje komplikacija. Prvi korak je smanjivanje faktora rizika (nesteroidni antiinflamatorni lekovi i cigarete). Sledeći korak su lekovi.
Lečenje čira na dvanaestopalačnom crevu
Prvo treba obratiti pažnju na neke stvari koje pogoršavaju situaciju.
- Smršajte ako imate višak kilograma.
- Izbegavajte hranu koja pogoršava stanje (kafa, čokolada, paradajz, masna i začinjena hrana).
- Jedite više manjih obroka tokom dana i večerajte bar 3-4 sata pre nego što pođete na spavanje.
- Prestanite da pušite.
- Smanjite konzumaciju alkohola.
Lečenje helikobaktera
Mnogi ljudi imaju helikobakter u želucu, ali im ona ne stvara nikakve probleme. Stručnjaci se još uvek ne slažu oko toga da li je potrebno tim ljudima prepisivati antibiotike.
Međutim, ako su prisutni i helikobakter i čir, potrebno je lečiti obe stvari. Helikobakterija je veoma uporna i teško ju je istrebiti. Lečenj podrazumeva kombinaciju nekoliko antibiotika, ponekad čak i u kombinaciji sa inhibitorima protonske pumpe, H2 blokatorima i bizmut subsalicilatom. Uspešno lečenje ove bakterijske infekcije će sprečiti ponovnu pojavu čireva. Eliminacijom ove bakterije se smanjuje i rizik od pojave raka želuca.
Lečenje antibioticima podrazumeva i rizik od teških alergijskih reakcija, dijareje, a ponekad i kolitisa (upale debelog creva).
Antacidi
Antacidi nautrališu želudačnu kiselinu i smatraju se efikasnim i bezbednim lekovima. Međutim, ovi neutrališući agensi kratko deluju i potrebno je da se često piju. Antacidi koji sadrže magnezijum mogu izazvati dijareju, dok antacidi koji sadrže aluminijum mogu izazvati opstipaciju. Kada se prekine ova terapija, problem sa čirom se obično vraća.
H2 blokatori
Oslobađanje proteina histamina u želucu stimuliše lučenje želudačne kiseline. Antagonisti histamina (H2 blokatori) su lekovi koji deluju kao inhibitori delovanja histamina na ćelije u želucu i tako smanjuju lučenje želudačne kiseline. Mada su ovi lekovi efikasni za lečenje čira, nemaju mnogo efekta na helikobakter bez antibiotika. Zato se problem obično vraća kada se prekine terapija.
Ovi lekovi retko kad izazivaju neželjena dejstva, čak i kod dugoročne upotrebe. U retkim slučajevima se javljaju glavobolja, zbunjenost i letargija. Obično nije dozvoljeno piti alkohol uz ove lekove. Ovi lekovi imaju interakcije sa dosta lekova. Najčešće je potrebno praćenje stanja i prilagođavanje doze.
Inhibitori protonske pumpe
Inhibitori protonske pumpe: su jači od H2 blokatora u sprečavanju lučenja želudačne kiseline. Učinak ovih lekova je isti kao i kod H2 blokatora. Ako je prisutan i čir na jednjaku, ovi lekovi su znatno efikasniji od prethodne kategorije.
Inhibitori protonske pumpe retko kad izazivaju neželjene reakcije, a ako se one i jave, uglavnom su to glavobolja, dijareja, mučnina i osip. Prednost ovih lekova je to što nemaju nikakav efekat na varenje i apsorbovanje nutrijenata i mogu se koristiti duže vreme bez neželjenih dejstava. Mada ponekad dovode do gubitka koštane mase (osteoporoza) niskog nivoa magnezijuma u organizmu, oba problema se lako prepoznaju i leče.
Operacija
Nekada je operacija bila jedini efikasan način za lečenje čira na dvanaestopalačnom crevu. Sa otkrićem da je H. pylori glavni uzročnik čira i sa pronalaskom mnogih lekova, operacija je postala izlišna u većini slučajeva i danas se radi samo ako se razvije neka teža komplikacija (teže krvarenje, perforacija creva).
Ishrana za čir na dvanaestopalačnom crevu
Još uvek nema dokaza da se ishranom može izlečiti čir, ali neke promene u ishrani mogu ublažiti simptome.
Ishrana za ublažavanje simptoma
Hrana koja sadrži mnogo vlakana (ovsene pahuljice, sočivo, šargarepa, pasulj, soja) je veoma efikasna u ublažavanju simptoma čira na dvanaestopalačnom crevu.
Alkohol iritira sluzokožu u želucu i dvanaestopalačnom crevu i usporava prolazak hrane kroz probavni trakt. To može pogoršati stanje kod čira. Zato većina lekara preporučuje potpuno izbacivanje alkohola. Ostale preporuke vezane za ishranu kod čira na dvanaestopalačnom crevu vezane odnose se na ublažavanje simptoma. Manji obroci će smanjiti naprezanje probavnih organa.
Vodite dnevnik ishrane kako biste identifikovali namirnice koje vam izazivaju ili pogoršavaju bolove.Ishrana bi trebalo da bude bez namirnica koje izazivaju napade kod većine pacijenata. To su najčešće kofein, biber, beli luk, čili i veoma kisele namirnice, poput paradajza i citrusnog voća.
Čir na dvanaestopalačnom crevu prirodno lečenje
Prirodno lečenje čira na dvanaestopalačnom crevu podrazumeva i ishranu bogatu namirnicama koje ublažavju simptome banane, med, sok od šargarepe, kupus, hranu koja sadrži mnogo vlakana (ovas, ječam, sočivo), kao i hranu bogatu vitaminom A ( kruške, lubenice).
Čaj od kamilice i maslačka
Kad je u pitanju lečenje biljem čira na dvanaestopalačnom crevu odlični su kamilica i maslačak.Čaj od kamilice i maslačka je odličan za lečenje infekcija. Pijte ovaj čaj svakog dana kako biste lakše isprali bakterije iz organizma, čak i ako ne patite od čira na dvanaestopalačnom crevu.
Sok od kupusa
Kupus je poznat kao prirodni lek za čir na dvanaestopalačnom crevu . Lekari su preporučivali sok od kupusa kao prirodni lek za lečenje čira na želucu još pre nego što je čir počeo da se leči antibioticima.Kupus je bogat vitaminom C, antioksidansom koji dosta poboljšava stanje kod infekcije helikobakterom. Te infekcije su najčešći uzrok pojave čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu. Mnoga naučna ispitivanja su pokazala da je sok od kupusa efikasan za lečenje i sprečavanju čira.
Vitamin A
Voće i povrće bogato vitaminom A treba jesti svakog dana, jer ono smanjuje rizik od čira na dvanaestopalačnom crevu. Ovim vitaminom su bogate lubenice, kruške, šargarepa, svež kupus, pomorandže i borovnica. Svo ovo voće i povrće možete jesti kao salatu ili možete cediti sok iz njega.
Med
Još jedan prirodni lek za čir na dvanaestopalačnom crevu, ublažava upalu i u želucu i crevima i štiti organizam od mnogih bolesti i alergija. Potrudite se da jedete što više prirodnog meda.Najbolje ujutru pre obroka (kafu nemojte piti, posebno na prazan stomak)
Kada posetiti lekara?
Komplikacije koje se javljaju zbog čira na dvanaestopalačnom crevu mogu biti veoma opasne. Potencijalni problemi su krvarenje, blokada creva i perforacija (pucanje) creva. Ako izenanda osetite jak bol, vrtoglavicu i nesvesticu, ako povraćate krv ili primetite krv u stolici ili imate crnu stolicu, odmah se obratite lekaru. Takođe, ako vam se stanje pogoršava, najbolje je da odete kod lekara da vam promeni terapiju.
