Čukljevi ili čukalj (hallux valgus) je deformitet kostiju u zglobu palca na nozi.Često se javlja kod žena koje nose visoke potpetice, ljudi koji mnogo hodaju i stoje (posebno u neudobnoj obući) i kod ljudi koji vežbaju nezagrejani.Veliki uticaj na razvoj ovog problema ima i genetika.
Mada mnogi misle da čuklevi na nogama nisu neki velik problem, ako se ne leče na vreme, mogu izazvati ozbiljne ožiljke na tkivu u stopalu, anomalije na prstima i mnogo, mnogo bolova.
Šta su čukljevi ?
Čukljevi su pojava kada zglob u „korenu“ palca na nozi „iskoči“ napolje i postane uvećan. Tesne cipele i prevelik pritisak na nožne prste polako ali sigurno stvaraju abnormalnosti nožnog palca. I često ponavljanje istih pokreta može dovesti do uvećanja zgloba koji spaja palac sa ostatkom stopala, što izaziva pojavu koštanog čvorića na stopalu, kao i bolove i otoke.
Kod većine ljudi se čukljevi na nogama javljaju postepeno i polako stvaraju sve jače i jače bolove. Isprva se primećuje samo da palac ide „ka unutra“ i da mu je spoljna ivica otečena, a često je stopalo crveno. Uskoro se javljaju bolovi prilikom stajanja i hodanja, posebno u neudobnoj obući.
Čukljevi na nogama se mogu javiti i kod muškaraca i kod žena, mada su mnogo češći kod žena, jer one obično nose neudobnu obuću. Na primer, obuća sa visokom petom podrazumeva da su prsti stisnuti, što sprečava normalnu cirkulaciju i smanjuje opseg pokreta prstiju. S vremenom, to dovodi do toga da se ovaj zglob pomera van svog ležišta. Tada se formira novo tkivo i dolazi do otoka, što rezultira abnormalnim položajem stopala.
Često su čukljevi mali u početku, ali onda kreću da rastu i što su veći, to je teže da se normalno krećemo. Ako sumnjate da imate čukljeve, odmah idite kod lekara, jer što pre počne lečenje, veće su šanse da ćete se uspešno izlečiti. Nije dobra ideja da čekate da se čukljevi na nogama izleče sami od sebe, jer to može izazvati samo komplikacije. Nošenje komotnije obuće, ispravljanje položaja stopala prilikom hodanja, istezanje prstiju i korišćenje esencijalnih ulja protiv bolova u zglobovima može pomoći u uklanjanju svih simptoma, mada je svaki slučaj drugačiji, i ponekad su potrebni i agresivniji tretmani.
Čukljevi – simptomi i znaci
- Otok u korenu palca na nozi. Spoljna ivica deluje crveno, natečeno i topla je. Ponekad se javlja otok celog unutrašnjeg dela stopala.
- Uvećanje koje se javlja na mestu gde se prst spaja sa stopalom. Većina pacijenata opisuje ovo uvećanje kao tvrdu „koštanu“ izraslinu koja je ispupčena ka spolja, a često je iritirana zbog nošenja obuće.
- Palac na nozi je drastično okrenut ka ostalim prstima. Ponekad se uvećanje prvo javlja zajedno sa ovim simptomom, a tek onda se javljaju bolovi. Kada dođe do pogoršanja stanja, palac je ponekad toliko okrenut ka drugim prstima da „preklapa“ drugi prst na nozi.
- Bol u prstima na nogama, posebno u palcu. Bolovi se javljaju ili u celom palcu ili samo u unutrašnjem delu zgloba, a najjači su prilikom hodanja ili druge vrste pritiska na stopalo.
- Bol se javlja prilikom nošenje obuće koja je tesna oko stopala.
- Ne možete da pomerate palac normalno.
- Javljaju se žuljevi i zadebljala koža na mestima gde se prsti taru jedan o drugi, kao i isod prstiju.
- Na zglobu nekog drugog prsta se može javiti i manji čukalj.
- U nekim slučajevima, uvećanje metatarzofalangealnog zgloba koje se nije lečilo može izazvati burzitis ili artritis. Burzitis je upala burse (kesice pune tečnosti, koja se nalazi u blizini kostiju u zglobovima i sprečava trenje). Artritis se može javiti zbog oštećenja hrskavice koja pokriva zglobove zbog čestog pritiska i trenja.
Uzrok
Šta izaziva čukljeve?
Čukljevi obično nastaju zbog abnormalnog položaja prstiju na nogama ili upale zgloba palca, ili kao vrsta abnormalnosti neke kosti. Čest deformitet koji izaziva čukljeve je metatarzofalangealni zglob (MTF zglob), koji se nalazi u korenu palca na nozi. Kada on „iskoči“ i palac se pomeri ka unutra, stvara se čukalj. Palac na nozi se sastoji od dva zgloba, a onaj veći (MTF zglob) spaja palac sa metatarzalnim kostima. Čukalj se ovde javlja kada zglob „iskoči“ ka spolja i postane upaljen.
Na stvaranje čukljeva obično tiču sledeći uzroci:
- Nošenje obuće koja je previše tesna i ograničava pokrete stopala, te dolazi do upale burze (burza je mala kesica puna tečnosti, koja se nalazi u zglobovima)
- Često izvrtanje članaka
- Loša forma prilikom trčanja i vežbanja
- Mnogo stajanja i hodanja i ponavljanje istih pokreta
- Povreda stopala, članaka ili prstiju na nogama
- Kada je opseg pokreta ograničen zbog artritisa ili nekog sličnog oboljenja
- Osteoartritis koji dovodi do stvaranja osteofita na kostima u prstima
Smatra se da postoji genetska predispozicija za čukljeve, tako da ako neki član vaše uže porodice ima čukljeve na nogama, rizik od čukljeva je veći i kod vas. I ljudi koji imaju neku autoimunu bolest (npr. reumatski artritis ili lupus) često imaju čukljeve zbog oštećenja tkiva zgloba.
Lečenje čukljeva bez operacije
Za lečenje čukljeva bez operacije se koriste konvencionalne metode u vidu lekova i ortopedskih pomagala.Moguće je lečenje prirodnim putem.
Čukljevi – konvencionalni načini za lečenje
Dijagnoza čukljeva se obično postavlja nakon fizičkog pregleda i razgovora sa pacijentom, kada pacijent priča o svojim simptomima, ali i o tome kakvu obuću nosi. Ponekad je potreban i rentgenski snimak, kako bi se potvrdila dijagnoza, ali obično je dovoljno i samo uvećanje palca na nozi kako bi lekar postavio dijagnozu.
U težim slučajevima, tj. kada se jave jaki bolovi i otoci, prepisuju se kortikosteroidi, nesteroidni antiinflamatorni lekovi i lekovi protiv bolova kako bi se olakšali bolovi dok se problem ne reši. Kad god je moguće, najbolje je piti male doze standardnih lekova protiv bolova (npr. Burfen) kako bi se ublažili privremeni bolovi i upala palca, uz odmor i hladne obloge.
Ponekad se daju male doze steroida u vidu injekcija kako bi se ublažili grčevi mišića i otoci, ali bez drastičnih promena u navikama koje su izazvale čukljeve, čukljevi se mogu vratiti ili pojaviti na drugoj nozi.
Česta komplikacija koja se javlja zbog čukljeva je infekcija palca na nozi, i u slučaju da se sumnja na ovu infekciju, lekar može uzeti uzorak tečnosti iz stopala i testirati ga na bakterije ili antitela. Ako se potvrdi postojanje infekcije, ona se leči antibioticima.
Čukljevi – lečenje prirodnim putem
Promenite obuću
Promenite obuću i nabavite malo širu. To će smanjiti pritisak na palac i olakšati lečenje čukleva. Većina ljudi oseti veliko olakšanje kada počne da nosi komotniju obuću, jer se tako smanjuje pritisak na prste i poboljšavaju cirkulaciju i opseg pokreta stopala, što sprečava pogoršanje čukljeva.
Ako niste sigurni koja obuća je najbolja za vaša stopala, pitajte prodavce u prodavnici obuće – oni vam mogu izmeriti stopalo. Neki ljudi smatraju da su najbolje patike, jer imaju pertle, tako da se obuća lako prilagodi širini stopala.
Iskusan prodavac vam može reći i kakav vam je luk stopala i koje patike su najbolje kada je reč o sprečavanju ostalih povreda stopala, npr. plantarnog fascitisa.
Ako imate čukljeve, izbegavajte tesnu obuću koja ima oštar oblik, kao i visoke pete. Štikle dosta povećavaju pritisak na prednji deo stopala, što može izazvati druge probleme sa stopalima.
Koristite uloške kako biste popravili položaj stopala
Ulošci za obuću (neki su posebno napravljeni za ispravljanje čukljeva) uspešno ispravljaju položaj stopala i smanjuju pritisak na prste. Nekim ljudima je potrebna bolja potpora za petu i/ili luk stopala kako bi poboljšali svoje držanje i ravnomerno rasporedili težinu na celo stopalo. Kombinacija kvalitetne, udobne obuće i ovih uložaka je često dovoljna da potpuno reši problem sa čukljevima. Uloške za stopala uglavnom možete kupiti u apotekama i nije potrebno ići kod lekara po savet i preporuku.
Najvažnije je da neko vreme „testirate“ uloške kako biste se uverili da zaista smanjuju pritisak i da ne dovode do još većeg pritiska na prste, jer će to samo pogoršati problem.
Istegnite stopalo
Ako su vam prsti na nogama ukočeni, istezanje i mrdanje prstiju može pomoći u opuštanju mišića. Pokušajte sa jednostavnim vežbama za stopala protiv čukljenva, poput savijanja i ispravljanja stopala, kotrljanja teniske loptice stopalom i masažom. Ako želite da istegnete prste, ispravite ih koliko god možete i držite tako pet sekundi, a zatim ih savijte i držite pet sekundi. Ponavljajte ovu vežbu najmanje deset puta dnevno.
Poboljšajte svoju kondiciju
Stručnjaci kažu da ljudi skloni čukljevima treba da izbegavaju aktivnosti koje izazivaju jače bolove, peckanje i otoke, uključujući dugo stajanje i trčanje. Ako ste nedavno počeli sa novim režimom vežbanja i bole vas stopala, ili imate simptome povreda, možda je krivac loša kondicija. Trčanje kada niste u formi, izvrtanje članka i veliko opterećenje prstiju na nogama mogu izazvati upalu u blizini palca na nozi.
Ovo je još jedna od situacija u kojoj je udobna obuća apsolutno nephodna. Ako imate bolove u peti, stopalu ili članku, idite kod fizioterapeuta – on će vam preporučuti vežbe i objasniti koja je najbolja tehnika trčanja.
Izborite se sa bolovima na prirodan način
Ako bol koji izazivaju čukljevi postane zaista jak, svakodnevno koristite ledene obloge i držite ih po 20 minuta. Podignite nogu koja vas boli kako biste smanjili otoke, i masirajte stopalo nekim esencijalnim uljem koje ima antiinflamatorno dejstvo. Možete napraviti i neku mešavinu ulja kako biste smanjili otoke (npr. mešavina esencijalnih ulja tamjana i nane).
Čukljevi – statistika i neke činjenice
- Neka ispitivanja su pokazala da gotovo polovina odraslih ljudi ima neku vrstu čukljeva. Druga ispitivanja pokazuju da čukljeve ima između 23 i 35 procenata ljudi. Međutim, kod većine ljudi su čukljevi veoma mali i ne izazivaju nikakve probleme.
- Čukljevi na nogama se češće javljaju kod žena nego kod muškaraca. Cipele sa štiklom većom od 5,5 centimetara najčešće izazivaju čukljeve.
- Čukljevi se najčešće javljaju kod ljudi starijih od 65 godina.
- Čukljevi se mogu javiti i kod mlađih ljudi, a najčešće kod devojčica koje imaju između 10 i 15 godina. Ovi čukljevi su obično rezultat genetske predispozicije.
- Čukljevi na nogama se javljaju kod oko 2% dece mlađe od 10 godina.
- Dijagnoza čukljeva se postavlja kada se palac iskrivi pod uglom većim od 15 stepeni.
- Čukljevi se najčešće javljaju kod ljudi koji nose tesnu odeću, ili koji često hodaju, trče, stoje ili se bave nekim sportom.
- Operacija čukljeva je retko neophodna, a mnogi pacijenti koji su imali operaciju nisu bili zadovoljni ishodom.
Operacija čukljeva i čukljevi koji se teško leče
Mnogi medicinski eksperti tvrde da prirodni lekovi, koje smo opisali u prethodnom delu teksta, u najvećem broju slučajeva pomažu kad je u pitanju lečenje lečenju blažih i umerenih problema sa čukljevima. Operacija čukljeva je potrebna samo u izuzetno retkim slučajevima. To se smatra poslednjom opcijom i neophodna je samo ako je problem već u poodmakloj fazi ili ništa drugo ne daje rezultata.
Ponekad je operacija čukljeva potrebna kako bi se uklonilo suvišno tkivo oko palca, da bi se povećao opseg pokreta. Ako se čukalj dugo nije lečio, ili pacijent ima i neko degenerativno oboljenje zglobova, veća je verovatnoća da je operacija jedino rešenje.
Operacija je prilično rizična, jer može doći do oštećenja MTF zgloba i dorzifleksije stopala, što može dosta loše uticati na stopalo i ograničiti opseg pokreta. Zato se čukljevi operišu samo kada je to neophodno.
Pitajte svog lekara da vam preporuči adekvatne uloške za obuću pre nego što isprobate drastičnija rečenja. Možete pokušati i sa umecima između prstiju, koji se stavljaju uveče, kako bi se palac polako vratio u normalan položaj.
Već je napomenuto da su šanse za oporavak veće ako se čukljevi primete u ranoj fazi. Tada se čukljevi na nogama uspešno leče bez primene agresivne terapije.
Imajte na umu i da se čukljevi ne leče sami od sebe. Ovaj problem se lako leči, ali je važno da na vreme primetite problem, ali i da imate strpljenja i da, po preporuci lekara, isprobavate i nove načine lečenja kada je to potrebno.
Mere opreza kod lečenja čukljeva
Ako primetite da se otoci javljaju i kod drugih prstiju, a ne samo kod palca, i da to traje relativno dugo, idite kod lekara kako biste utvrdili da li imate neko drugo oboljenje koje izaziva bolove. Ako se jave bolovi i otoci oko drugih prstiju ili na drugim delovima stopala ili oko članaka, to može biti simptom drugih bolesti – obično artritisa, osteoartritisa ili burzitisa. Ako nakon korišćenja navedenih tretmana tokom nekoliko meseci otoci, žuljevi i bolovi ne prolaze, ponovo se obratite lekaru kako biste proverili da li imate neko drugo oboljenje.
Čukljevi i genetika
Najnovija istraživanja pokazuju da veoma važan uzrok za nastanak čukljeva na nogama genetika! Ako vi imate čukljeve verovatno je neko u vašoj porodici ili familiji imao problem sa čukljevima.
Ortopedi smatraju da se simptomi čukljeva mogu primetiti kod dece.Iako u tom uzrastu ne zadaju probleme sa godinama kako starimo problem se pogoršava i čukljevi na nogama postaju sve izraženiji
Ako je problem nastao tek u poznijim godima, onda uzrok nije genetika već najčešće neadekvatna obuća.
Iskustva
Čukljevi su izbočine na stopalima, koje se javljaju obično ispod palca. Javljaju se zbog „iskakanja“ zgloba i ima ih (u određenoj meri) čak 50% ljudi.
Najčešći uzrok čukljeva su nošenje tesne obuće, jak i čest pritisak na prste na nogama, visoke štikle i upalne bolesti poput artritisa.
Konvencionalni načini lečenja su lekovi protiv bolova, steroidne injekcije i, u retkim slučajevima, operacija. Jedan od najefikasnijih načina ispravljanja čukljeva je nošenje uložaka za obuću, kao i prirodni načini lečenja – istezanje i masaža. Ovi načini lečenja su veoma efikasni u olakšavanju bolova u lakšim i umereno teškim slučajevima čukljeva.
