ENDOMETRIOZA je stanje koje karakteriše abnormalan rast endometrijalnih ćelija, ćelija koje se u normalnim uslovima javljaju samo u materici. Kod endometrioze, takve ćelije se pojavljuju na drugim organima. Endometrioza se najčešće javlja na jajniku i drugim organima u karlici.
Tačan uzrok endometrioze nije poznat.Endometrioza se češće javlja kod žena koje imaju probleme sa plodnošću, ali ne izaziva neplodnost u svim slučajevima.
Većina žena sa endometriozom nema nikakve simtpome. Kada se simptomi endometrioze jave, obično podrazumevaju:
- bol u karlici koji se pogoršava tokom menstruacije
- bol prilikom seksualnog odnosa
- bol prilikom defekacije ili mokrenja
- poteškoće sa začećem ili potpunu neplodnost
Bol u karlici tokom mensturacije ili ovulacije može biti simptom endometrioze, ali se može javiti i kod zdravih žena, tako da je ovaj simptom kao i drugi simptomi endometrioze nespecifičan.
Ako se utvrdi postojanje nekoliko simtpoma, obično se posumnja na endometriozu. Ponekad se dijagnoza postavlja i nakon fizičkog pregleda, ali za stopostotno tačnu dijagnozu je potrebna laparoskopska operacija i uzimanje uzorka tkiva.
Endometrioza se leči lekovima a krajnja opcija je operacija. Cilj je ublažavanje bolova i lečenje neplodnosti ako žena želi da ostane u drugom stanju.
Šta je endometrioza?
Endometrioza je abnormalan rast endometrijalnih ćelija, ćelija koje se u normalnim uslovima javljaju samo u materici. Kod endometrioze, takve ćelije se pojavljuju na drugim organima.
Endometrijalno tkivo je ono tkivo koje se izbacuje iz materice tokom menstruacije. Endometrijalni implant je svako endometrijalno tkivo koje počne da se formira van materice.
Ovakve lezije se najčešće javljaju na jajnicima, jajovodima, površini materice, crevima i membrani koja oblaže karlicu. Ponekad se javlja i na vagini, grliću materice i bešici. U veoma retkim slučajevima, endometrioza se javlja na organima koji se ne nalaze u karlici. Zabeleženi su slučajevi endometrioze na jetri, mozgu, plućima i u ožiljcima od operacija. Endometrijalni implanti su dosta problematični, ali obično su benigni (odnosno, nisu kancerogeni).
Koji su znaci i simptomi endometrioze?
Mnoge žene sa endometriozom nemaju nikakve simptome. Kada se simptomi endometrioze jave , to je obično nešto od sledećeg:
- bol, obično u karlici, koji se najčešće javlja pre menstruacije i jenjava nakon menstruacije
- bolan seksualni odnos
- grčevi tokom odnosa
- grčevi i bol prilikom pražnjenja creva ili mokrenja
- neplodnost
- bol prilikom ginekološkog pregleda
Intenzitet bolova često značajno varira u zavisnosti od dela mesečnog ciklusa. Takođe, neke žene imaju hronična pogoršanja stanja uprkos terapiji, dok se kod drugih bolovi povlače i bez tretmana.
Bol u karlici kod žena sa endometriozom delimično zavisi i od toga na kom se organu razvija endometrijalno tkivo.
- Ako se endometrijalni implanti razviju u dubljim tkivima ili na mestima na kom postoji više nerava, obično su i bolovi jači i češći.
- Endometrijalno tkivo može u krvotok oslobađati supstance koje izazivaju jak bol.
- Bol koji se javlja zbog endometrijalnog implanta obično govori u prilog tome da se javilo fibrozno tkivo na okolnim tkivima. Za sada nije utvrđena direktna veza između jačine bolova i intenziteta bolesti.
Endometrioza je jedan od mogućih uzroka neplodnosti kod zdravih žena. Prilikom laparoskopskog pregleda na koji se odlazi zbog neplodnosti se često nađe endometrijalno tkivo zbog koga se ne javljaju nikakvi simptomi. Još uvek nije jasna veza između endometrioze i problema sa plodnošću. Endometrioza često izaziva stvaranje fibroznog (ožiljačnog) tkiva u karlici. Ako se ono javi na jajovodima, tada postoji mehanička prepreka za usađivanje oplođene jajne ćelije u matericu. Sa druge strane, endometrijalne lezije ponekad proizvode inflamatorne supstance koje imaju štetan uticaj na ovulaciju, oplodnu i usađivanje oplođenog jajašceta.
Drugi mogući simptomi endometrioze su:
- bolovi u donjem stomaku
- dijareja i/ili opstipacija
- bol u donjem delu leđa
- hroničan umor
- neredovne i obilne menstruacije
- bolno mokrenje
- krv u mokraći (češće je tokom menstruacije)
Retki simptomi endometrioze su bol u grudima i iskašljavanje krvi zbog endometrioze na plućima, kao i glavobolje i napadi kod endometrioze na mozgu.
Uzrok
Šta izaziva endometriozu?
Uzroci endometrioze još uvek nisu poznati. Postoji teorija da se endometrijalno tkivo nakuplja na neobičnim mestima zbog retrogradne cirkulacije koja dovodi do toga da menstrualna krv odlazi kroz jajovode u karlicu i trbušnu duplju. Međutim, nije jasno zbog čega (i da li uopšte) dolazi do te retrogradne cirkulacije menstrualne krvi. Jasno je da to nije jedini uzrok endometrioze, jer mnoge žene koje imaju takav problem nikada ne dobiju endometriozu.
Druga teorija jeste da u različitim delovima karlice postoje primitivne ćelije koje se mogu razviti u različite oblike tkiva, uključujući i endometrijum. To se zove celomska metaplazija.
Veoma je moguće da se tokom operacije javlja i direktni transfer endometrijalnog tkiva i da se zato javlja endometrioza, pošto se ovo tkivo često javlja u ožiljcima koji ostaju nakon epiziotomije (sečenja tokom porođaja) i carskog reza. Transfer endometrijalnih ćelija preko krvotoka ili limfotoka je još jedno moguće objašnjenje za slučajeve endometrioze kod kojih se endometrijalno tkivo javlja na mozgu i drugim organima koji se ne nalaze u karlici.
I na kraju, dokazano je da neke žene kod kojih se razvila endometrioza imaju promenjen imuni odgovor organizma, što često utiče i na prirodnu sposobnost tela da prepozna endometrijalno tkivo koje se širi van materice.
Da li endometrioza izaziva neplodnost?
Endometrioza se često javlja kod neplodnih žena, a ređe kod žena koje imaju decu. Međutim, mnoge žene kojima je potvrđena endometrioza mogu da zatrudne bez poteškoća, pogotovo u slučajevima blaže endometrioze. Preko 70 posto žena sa blažom endometriozom zatrudni bez većih problema u roku od tri godine nakon postavljanja dijagnoze i to bez ikakvog lečanja.
Još uvek nije jasno zbog čega endometrioza smanjuje plodnost. Smatra se da je reč o kombinaciji anatomskih i hormonalnih faktora. Prisustvo endometrioze izaziva pojavu ožiljka (adhezije) u karlici, što loše utiče na normalna tkiva. Smatra se i da endometrioza utiče na plodnost zbog inflamatornih supstance koje ovo tkivo proizvodi i koje imaju loš efekat na ovulaciju, oplodnju jajne ćelije i/ili usađivanje oplođenog jajašceta u maatericu. Neplodnost zbog endometrioze se obično javlja kod žena koje imaju teži oblik endometrioze.
Lečenje neplodnosti nastale zbog endometrioze se sprovodi na nekoliko načina. Većina lekara predlaže hirurško uklanjanje endometrijalnog tkiva kako bi se rešio taj problem. Ako je to izvodljivo, moguće je uraditi i veštačku oplodnju.
Endometrioza i ishrana
Još uvek ne postoje provereni podaci o tome da li ishrana može sprečiti ili ublažiti simptome endometrioze. Jedna studija je pokazala da ishrana bogata voćem i zelenim povrćem može smanjiti rizik od razvoja endometrioze, dok česta konzumacija crvenog mesa povećava rizik od ovog oboljenja. Nema dokaza da postoji veza između endometrioze i konzumacije mleka, alkohola ili kafe. Potrebno je još dosta naučnih ispitivanja da bi se utvrdilo da li ishrana igra ulogu u nastanku i lečenju endometrioze.
Antiinflamatorne namirnice
Zdrava ishrana vam neće pomoći odmah, ali dugoročno gledano može mnogo pomoći u stavljanju simptoma endometrioze pod kontrolu. Ako izbegavate hranu koja izaziva upale i povećate unos namirnica sa antiinflamatornim svojstvima, možete značajno ublažiti simptome.
Hrana koju treba izbegavati:
- mleko i mlečni proizvodi
- prerađena hrana bogata rafinisanim šećerima
- kofein
- alkohol
Hrana koju treba jesti u većim količinama:
- zeleno povrće
- brokoli
- celer
- borovnice
- losos
- đumbir
- čorba od kostiju
- chia semenke
Kako se leči endometrioza?
Endometrioza se može lečiti lekovima i operacijom. Cilj svakog tretmana jeste da se uplaše simptomi i reše problemi sa neplodnošću.
Hormonalna terapija
Hormonalna terapija kje čest izbor za lečenje endometrioze.Uzimanje hormona ponekad ublažava bol i zaustavlja napredovanje bolesti. Ovakva terapija pomaže u regulaciji mesečnih promena u hormonima koji često dovode do napredovanja bolesti.
Hormonalni kontraceptivi
Oralni kontraceptivi koji sadrže hormone smanjuju plodnost tako što sprečavaju rast endometrijalnog tkiva. Pilule za kontracepciju mogu smanjiti ili sasvim eliminisati bol u lakšim slučajevima endometrioze.
Injekcije medroksiprogesterona su takođe efikasne za lečenje endometrioze. One zaustavljaju rast endometrijalnog tkiva, što ublažava bolove i druge simptome. Ove injekcije nisu nikad prvi izbor kada je reč o terapiji zato što sa sobom povlače i rizik od osteopenije (gubitka koštane mase), gojenja i pojave depresije.
Agonisti i antagonisti gonadotropin-oslobađajućeg hormona (GnRH)
Ovakvi lekovi se koriste za blokadu lučenja estrogena, koji stimuliše rad jajnika. Estrogen je hormon koji je odgovoran za razvoj sekundarnih polnih karakteristika kod žena. Inhibicijom lučenja hormona se sprečava menstruacija i izaziva menopauza. Neželjena dejstva ovakve terapije su suvoća vagine i toplotni napadi. Ako se istovremeno uzimaju manje doze estrogena i progesterona, ovakvi simptomi se lako mogu ublažiti.
Danazol
Danazol je još jedan lek koji se često koristi za sprečavanje menstruacije i ublažavanje simptoma. Međutim, ponekad bolest nastavlja da napreduje uprkos ovakvoj terapiji. Neželjena dejstva danazola su akne i hirzutizam, abnormalan rast dlaka na licu i telu. Drugi lekovi mogu ublažiti ove neželjene pojave.
Antiinflamatorni lekovi koji se dobijaju bez recepta
Nesteroidni antiinflamatorni lekovi ublažavaju bolove i grčeve, posebno ibuprofen i naproksen. Uzimajte ove lekove sa jelom kako biste sprečili bol u stomaku i pojavu čira na želucu, i nemojte ih koristiti duže od nedelju dana.
Endometrioza operacija
Operacija endometrioze se preporučuje ženama koje žele da zatrudne ili koje imaju nepodnošljive bolove, a hormonalna terapija im ne pomaže. Cilj operacije je uklanjanje i uništavanje endometrijalnog tkiva bez oštećenja drugih reproduktivnih organa.
Laparoskopija je minimalno invazivna operacija i koristi se za vizuelizaciju, dijagnozu i uklanjanje endometrijalnog tkiva. Lekar će napraviti mali rez na stomaku i ukloniti izrasline hirurškim putem. Danas se često koriste i laseri za uništavanje takvog tkiva.
Oporavak nakon operacije endometrioze
Oporavak posle operacije endometrioze ne traje dugo. Većina žena ide kući čim se probudi iz anestezije, ali ako je procedura komplikovanija, možda ćete morati da prenoćite u bolnici. Svakako će neko morati da vas odveze kući.
Ponekad se nakon buđenja javljaju i bolovi. Obavezno obavestite lekara o svemu tome kako bi vam on dao odgovarajuću terapiju.
Prvih nekoliko dana nakon operacije ćete verovatno biti umorni. Verovatno nećete moći da vozite, imate seks, plivate i da se kupate (tuširanje je dozvoljeno) sve dok vam lekar ne kaže da možete normalno da nastavite sa tim aktivnostima.
Rizici kod operacije endometrioze
Laparoskopija je relativno bezbedna, ali kao i sve hirurške procedure, prisutni su i određeni rizici:
- unutrašnje krvarenje
- hernija (prolaps izazvan nepravilnim zarastanjem rane) na mestima gde je napravljen rez
- infekcije
- oštećenja krvnih sudova i drugih organa (želuca, creva, bešike)
Ako nakon operacije dobijete povišenu temperaturu ili imate jak bol, oticanje ili crvenilo, bez odlaganja idite u hitnu pomoć.
Prognoza kod endometrioze nakon operacije
Većina žena se oseća bolje nakon operacije, ali u nekih 20 % slučajeva nema poboljšanja.
Laparoskopska operacija uglavnom povećava šanse od začeća i uspešne trudnoće, ali svaki slučaj je poseban. Ponekad se endometrioza rangira na skali od jedan do četiri.
- Stadijum 1: minimalna
- Stadijum 2: blaga
- Stadijum 3: umerena
- Stadijum 4: teška
Ako imate endometriozu u prvom stadijumu, uklanjanje endometrijalnog tkiva u velikoj meri povećava šanse za začeće. Ako imate teži oblik endometrioze, operacija će poboljšati funkciju jajovoda i jajnika, što takođe povećava šanse da zatrudnite. Najbolje je da pitate svog ginekologa kakva je prognoza.
Endometrioza lečenje prirodnim putem
1. Tople obloge
Ako imate jake simptome i potrebno vam je nešto što će ih brzo ublažiti, toplota je vaš najbolji saveznik. Toplota opušta mišiće karlice, što značajno ublažava grčeve i bolove. Možete ležati u toploj kupki, flaše sa toplom vodom ili klasične tople obloge.
2. Ricinusovo ulje
Ricinusovo ulje je odličan prirodni lek za endometriozu. Može se koristiti od samog početka, kada se osete prvi grčevi. Ovo ulje pomaže organizmu da se otarasi suvišnih tkiva. Veoma je važno koristiti ovu tehniku pre menstruacije, nikako tokom menstruacije.
Za lečenje endometrioze prirodnim putem ricinusovo ulje se umasira u bolna mesta na stomaku. Možete u njega ubaciti i par kapi nekog esencijalnog ulja (npr. lavandinog) kako bi se mišići lakše opustili. Zatim stavite toplu oblogu na stomak.
3. Kurkuma
Kurkuma ima jaka antiinflamatorna svojstva, pa je sjajan prirodn lek za endometriozu. Ona se može koristiti i duže vreme. Neka ispitivanja su pokazala da kurkuma uspešno sprečava dalji razvoj endometrioze.
Možete uzimati suplemente kurkume ili napraviti čaj od kurkume tako što ćete u šolju ključale vode dodati po jednu kašičicu kurkume i đumbira u prahu. Po želji možete dodati i med i limun. Pijte ovaj čaj tri puta na dan dok se simptomi ne povuku i nastavite da pijete po jednu šolju čaja kako biste sprečili ponovnu pojavu problema.
4. Masaža karlice
Masiranje mišića karlice pomaže u njhovom opuštanju i ublažavanju upale, što ublažava grčeve. Najbolje je da za masažu koristite i po par kapi esencijalnog ulja lavande – to će vam još više opustiti mišiće. Nežno masirajte stomak po 10-15 minuta.
Ovakve masaže je najbolje raditi pre menstruacije. Ako se rade tokom menstuacije, mogu se čak i pogoršati simptomi.
5. Čaj od đumbira
Neke žene koje imaju endometriozu imaju i velik problem sa mučninom.Iako nije pravi lek za lečenje endometrioze prirodnim putem čaj od đumbira je jedan od najboljih načina da lečite mučninu, a i naučna ispitivanja su pokazala da je on i efikasan i potpuno bezbedan.
Čaj od đumbira možete kupiti u većini prodavnica. Samo ubacite kesicu čaja u ključalu vodu. Najbolje je da svakodnevno popijete po dve ili tri šolje čaja.Autor teksta Dr. Dejan Pesic
Izvori: (1) (2) (3) (4)
