Šta je lumbago ?
Bol u donjem delu leđa obično se naziva lumbago. Može se definisati kao blag do težak bol ili neugodnost u predelu donjeg dela leđa (krsta).
Bol može biti akutan (iznenadni i ozbiljan) ili hroničan ako traje više od tri meseca.
Većina ljudi će doživeti lumbago u nekom trenutku svog života. Može se desiti u bilo kojoj dobi, ali je poseban problem kod mlađih ljudi čiji rad uključuje fizički napor i mnogo kasnije u životu kod starijih osoba.
U većini slučajeva se rešava za nekoliko sedmica, ali za neke je perzistentan problem.
Lumbago simptomi
Koji su simptomi lumbaga?
– Bol preko donjeg dela leđa koji ponekad zrači u zadnjicu, zadnju stranu bedra ili do prepona. Bol je obično gori pri kretanju.
– Ograničenje kretanja kičme – posebno naginjanje napred i naginjanje unazad.
– Napeti grčevi mišića oko kičme, koji uzrokuju krutost leđa.
– Sa jakim bolom i spazmom, leđa se mogu naginjati na jednu stranu, što dovodi do promene u položaju.
– Bol je ponekad praćen osećajem trnjenja u leđima ili zadnjici ili nozi, koji može proći pravo u stopalo. Ovo se naziva išijatika, a to ukazuje na iritaciju išijadičnog nerva, koji prolazi sa svake strane kičme do stopala.
Koji su znaci opasnosti?
Ako iznenada saznate da niste u stanju da kontrolišete pokrete vaše bešika ili creva ili ako se donji deo leđa ili noge iznenada osećaju ukočeno ili slabo, odmah kontaktirajte doktora.
Ukoliko bolujete od bolova u leđima i primetite smanjenu čvrstoću ili veću količinu mišića u jednoj ili obe noge, obratite se lekaru.
Ovi znaci upozorenja ukazuju na to da oštećenje na kičmi može izazvati kompresiju kičmene moždine i/ili nerva koji se odvajaju od nje, a rano lečenje je od suštinskog značaja ako želite da izbegnete trajno oštećenje.
Uzrok
U većini slučajeva, nemoguće je identifikovati tačan uzrok lumbaga ili bola u leđima.
Možda su, na primer, bila mala naprezanja ili oštećenja nekih malih mišića i ligamenata, što je teško odrediti unutar kompleksne strukture kao što su leđa.
Međutim, u oko 25% slučajeva može se naći specifičan problem.
Često, ovi pacijenti pate od stanja kao što je artritis malih zglobova nazvanih fasete zglobova, između kičmenih pršljenova, diskus hernije (prolapsa intervertebralnog diska), kolapsa ili preloma jednog ili više pršljenova (to je verovatnije kod starijih pacijenata kada su pali ili postoji osteoporoza ili krhke kosti), deformacija prirodne krivine kičme (skolioza) ili retko, oštećenje skeleta zbog tumora ili infekcije.
Bol u lumbalnom delu kičme
Većina bolova u donjem delu leđa je rezultat povrede, kao što su naprezanje i istezanje mišića zbog iznenadnih pokreta ili lošeg mehanizma prilikom podizanja teških predmeta.
Bol u donjem delu leđa može takođe biti rezultat određenih bolesti, kao što su kancer kičmene moždine, ruptura diskusa ili diskus hernija, išijas, artritis, infekcije bubrega ili infekcije kičme.
Akutni bolovi u leđima mogu trajati od nekoliko dana do nekoliko nedelja, a hronični bolovi u leđima su bolovi koji traju duže od tri meseca.
Bol u lumbalnom delu kičme se najčešće javlja kod ljudi uzrasta od 30 do 50 godina. Ovo je delom zbog promena koje se javljaju u telu sa starenjem. Dok starite, smanjuje se sadržaj tečnosti između pršljenova u kičmi. To znači da su diskusi podložniji iritacijama.
Takođe gubite tonus mišića, što čini da leđa budu sklonija povredama. Zbog toga jačanje mišića u leđima i upotreba dobre telesne ”mehanike” mogu da budu od pomoći u sprečavanju bolova u leđima.
Šta još može izazvati bol u krstima (donjem delu leđa)?
Naprezanje i istezanje mišića i ligamenata
Mišići i ligamenti u leđima mogu se istegnuti ili oštetiti zbog viška aktivnosti. Simptomi uključuju bol i krutost u donjem delu leđa, kao i mišićne spazme. Odmor i fizikalna terapija su lekovi za ove simptome.
Povreda diskusa
Diskusi u leđima su skloni povredama, a ovaj rizik se povećava sa godinama. Spoljašnja strana diska može da sklizne. Diskus hernija se javlja kada hrskavica koja okružuje disk pritiska kičmenu moždinu ili nervne korenove. Jastučić između kičmenih pršljenova se proteže izvan normalnog položaja.
Ovo može dovesti do kompresije nervnog korena dok izlazi iz kičmene moždine. Povreda diskusa se obično pojavljuje iznenada nakon što podignete nešto ili uvijete leđa. Za razliku od naprezanja leđa, bol od povreda diskusa obično traje više od 72 sata.
Išijas
Išijas se može pojaviti sa diskus hernijom ako disk pritiska išijadični nerv. Išijadični nerv spaja kičmu sa nogama. Kao rezultat toga, išijas može izazvati bol u nogama i stopalima. Ovaj bol se obično oseća kao trnjenje ili gorenje.
Spinalna stenoza
Spinalna stenoza je kada se kičmeni stub sužava, vrši pritisak na kičmenu moždinu i kičmene nerve.
Spinalna stenoza najčešće je posledica degeneracije diskova između pršljenova. Rezultat je kompresija nervnih korena ili kičmene moždine pomoću kosti ili mekih tkiva, kao što su diskovi. Pritisak na kičmene nerve dovodi do simptoma kao što su ukočenost, grčevi i slabost. Ovi simptomi se mogu osećati bilo gde u telu.
Mnogi ljudi sa spinalnom stenozom su primetili da se njihovi simptomi pogoršavaju kada stoje ili hodaju.
Abnormalne krivine kičme
Skolioza, kifoza i lordoza su uslovi koji uzrokuju abnormalne zakrivljenosti u kičmi. To su urođeni uslovi i obično se prvo dijagnostikuju kada su pacijenti deca i tinejdžeri. Abnormalna zakrivljenost vrši pritisak na mišiće, tetive, ligamente i pršljenove, uzrokujući bol i loše držanje.
Druga stanja
Postoji niz drugih stanja koja uzrokuju bol u donjem delu leđa. Ovi uslovi uključuju artritis, fibromijalgiju (dugotrajni bol i osetljivost u zglobovima, mišićima i tetivima), spondilitis (upala zglobova između kičmenih pršljenova) i spondilozu (degenerativni poremećaj koji može izazvati gubitak normalne strukture i funkcije kičme). Iako je starenje primarni uzrok spondiloze, lokacija i stopa degeneracije su individualni.
Problemi bubrega i bešike, trudnoća, endometrioza, ciste na jajnicima, fibroidi u uterusu i karcinom mogu takođe uzrokovati bol u lumbalnom delu kičme.
Šta je lumboišijalgija ?
Kao što smo videli kada smo govorili o simptomima lumbaga, može da se javi i lumbalni išijas – kada je bol u donjem delu leđa praćen osećajem trnjenja zadnjici ili nozi, koji može proći pravo u stopalo. Ovo stanje se naziva lumboišijalgija, a ukazuje na iritaciju išijadičnog nerva, koji prolazi sa svake strane kičme do stopala.
Lumboišijalgija je vrlo česta pojava. Išijas i lumbago sami po sebi nisu dijagnoza, već predstavljaju simptome nekog osnovnog zdrаvstvenog stаnjа ili bolesti kаo što su: diskus hernija, degenerаtivne bolesti diskа ili kičmena stenoza. Išijаs se jаvljа kаdа pršljen pritiska deo nervа, što zatim uzrokuje lumbago (bol u donjem delu leđa i krstima), bol u nozi i neretko osećaj ukočenosti ili utrnulosti u zаhvаćenoj nozi. Lumbalni išijas je ozbiljnije stanje od lumbaga.
Lumbago lečenje
Kada je u pitanju lumbago lečenje zavisi od osnovnog uzroka, ali je svakako važno i olakšati simptome.
Metode samo-nege su korisne prvih 72 sata nakon početka bolova. Ako se bol ne popravi posle 72 sata lečenja kod kuće, obratite se lekaru.
Zaustavite svoje normalne fizičke aktivnosti nekoliko dana i primenite led na donji deo leđa. Doktori obično preporučuju korišćenje leda prvih 48 do 72 sata, a zatim prelazak na toplotu. Alternativno smenjivanje leda i toplote opušta mišića.
Uzmite lekove protiv bolova, kao što su ibuprofen ili acetaminofen (Tilenol), kako biste ublažili bol.
Ponekad ležanje na leđima izaziva više neprijatnosti. Ako je tako, pokušajte da ležite na vašoj strani sa savijenim kolenima i jastukom između nogu. Ako možete lagano ležati na leđima, postavite jastuk ili urolani peškir ispod vaših butina kako biste smanjili pritisak na donjoj strani leđa.
Topla kupka ili masaža često mogu da opuste krute mišiće u leđima.
Medicinski tretman
Bol u lumbalnom delu kičme se može javiti uz brojne različite uslove, uključujući mišićni napor i slabost, pritisnuti nervi i neusklađenost kičmene moždine. Postoji niz mogućih medicinskih tretmana uključujući lekove, medicinske uređaje i fizikalnu terapiju. Vaš lekar će odrediti odgovarajuću dozu i primenu lekova (terapije) na osnovu vaših simptoma.
Neki lekovi koje vaš lekar može propisati uključuju mišićne relaksante, nesteroidne antiinflamatorne lekove, opojne lekove kao što su kodein za olakšanje bola, steroidi za smanjenje upale i injekcije kortikosteroida.
Vaš lekar može takođe propisati fizikalnu terapiju, uključujući masažu, istezanje, vežbe za jačanje i leđne i kičmene manipulacije.
Akutni bol u leđima
- antiinflamatorni lekovi kao što je ibuprofen
- savet da ostanete aktivni
- kolhicin, antidepresivi.
Verovatno će biti korisno:
- drugi jednostavni analgetici kao što je paracetamol
- spinalna manipulacija
- relaksanti mišića.
Nepoznata efikasnost: kolhicin, antidepresivi, injekcije epiduralnih steroida, injekcije fasetnih zglobova, ponašajna terapija, multidisciplinarno lečenje, lumbalni podupirači, fizički tretman, TENS (trans-električni stimulus).
Hronični bol u leđima
Korisna terapija: vežbe za leđa, multidisciplinarno lečenje.
Verovatno će biti korisni: analgetici, nesteroidni-antiinflamatorni lekovi, injekcije ligamenata, bihejvioralna terapija, kičmena manipulacija.
Prognoze su obično dobre, pod uslovom da osoba ostane aktivna i dobije rani i tačan tretman.
Činjenica je da slabi mišići leđa i stomaka povećavaju rizik od lumbaga. Zbog toga je veoma preporučljivo usredsrediti se na jačanje ovih mišića.
Autor teksta Dr. Bojan Radovanovic
