NERVOZNA CREVA, sindrom razdražljivih creva, sindrom nervoznih creva, sindrom iritabilnog kolona, nervozno debelo crevo, iritabilni kolon – su sve sinonimi koji opisuju jedan isti poremećaj.
Nervozna creva ili sindrom razdražljivih creva je gastrointestinalni poremećaj koji se karakteriše prisustvom skupa simptoma i znakova kod odraslih ili dece, koji uključuju grčeve, bol u stomaku, gasove, promene crevne navike, netoleranciju na hranu i nadimanje (nadutost).
Sindrom iritabilnog creva je “funkcionalni” poremećaj. Ovaj izraz odnosi se na promene u funkcionisanju digestivnog sistema što rezultira sakupljanjem simptoma nazvanih sindrom razdražljivih creva, što znači da postoji problem pokreta (motiliteta) umesto oštećenja tkiva digestivnog sistema.
U prošlosti je sindrom iritabilnog creva takođe nazvan spastični kolon ili creva, funkcionalna bolest creva, mukozni kolitis ili nervozno debelo crevo (iritabilni kolon).
Tačan uzrok sindroma iritabilnog creva nije poznat i može biti zbog više faktora.
Postoje različiti oblici ove funkcionalne bolesti. Sindrom iritabilnog creva sa dijarejom karakteriše hronična ili recidivna dijareja, dok sindrom iritabilnog creva sa konstipacijom karakteriše abdominalni bol ili nelagodnost povezana sa konstipacijom (zatvorom). Neki ljudi doživljavaju promenjive simptome dijareje ili konstipacije.
Dijagnoza nervoznih creva se zasniva na trajanju (najmanje šest meseci) i učestalosti znakova i simptoma (najmanje tri puta mesečno). Novi test krvi može pomoći da se identifikuju neki oblici sindroma razdražljivih creva.
Za ovo stanje nema poznatog leka, ali postoji puno opcija lečenja za smanjenje ili eliminaciju simptoma. Lečenje uključuje promene u ishrani, promene u načinu života i lekove na recept.
Ne postoji specifična dijeta za nervozna creva, a različiti ljudi različito reaguju na različitu hranu. Važno je da ljudi sa ovim poremećajem identifikuju hranu koja izaziva njihove simptome kako bi je izbegavali. Uopšteno, mnogi ljudi sa nervozom creva smatraju da je korisno povećati unos dijetetskih vlakana, piti puno vode, izbeći gazirane sokove i jesti manje obroke.
Simptomi nervoznih creva
Kada je u pitanju sindrom nervoznih creva sa dijarejom, simptomi uključuju:
- česte stolice
- osećate se kao da ne možete potpuno isprazniti creva tokom pokreta creva
- mučnina
- gasovi
- abdominalni bol ili nelagodnost
- iznenadna potreba za pražnjenjem creva
- retke, vodenaste stolice.
Sindrom nervoznih creva ili nervoza stomaka sa konstipacijom (zatvorom) uključuje sledeće simptome:
- retko pražnjenje creva
- naprezanje tokom pražnjenja creva
- osećate se kao da ne možete potpuno isprazniti creva tokom pokreta creva
- osećate kao da treba da imate pražnjenje creva, ali ne možete
- abdominalna bol
- nervozna creva i nadutost su uobičajeno povezani simptomi
- gasovi.
Mogu da se jave i gubitak apetita i neobjašnjiv gubitak težine. Iako tehnički nije simptom, skoro 70% ljudi sa nervozom želuca i creva takođe doživljavaju indigestiju.
Simptomi se često oslobađaju pokretima creva. Žene sa sindromom nervoznih creva mogu imati više simptoma tokom menstrualnih perioda.
Nervozna creva uzroci
Tačan uzrok sindroma iritabilnog creva nije poznat. Veruje se da je to zbog više faktora, uključujući promenu pokretljivosti gastrointestinalnog trakta, abnormalne signale nervnog sistema, povećanu osetljivost na bol i intoleranciju hrane. Kada je u pitanju nervoza želuca i creva, smatra se da mogu da ih podstaknu sledeći faktori rizika:
– Abnormalni pokreti debelog creva i tankog creva (prebrzo ili sporo, ili suviše jaki)
– Preosetljivost na bol od punih creva ili gasova
– Senzitivnost na hranu, eventualno uzrokovana lošom apsorpcijom šećera ili kiselina u hrani
– Gastroenteritis (“stomačni grip”), virusna ili bakterijska infekcija želuca i creva, mogu pokrenuti simptome nervoznih creva
– Psihološki uslovi kao što su anksioznost ili depresija, primećeni su kod mnogih osoba sa sindromom nervoznih creva
– Reproduktivni hormoni ili neurotransmiteri mogu biti u neravnoteži kod ljudi sa ovim poremećajem
– Prekomerni rast bakterija malog creva
– Smatra se da je genetika mogući uzrok nervoznog stomaka, ali do sada ova nasledna veza nije dokazana.
Kako smiriti nervozna creva
Promene u ishrani su prvi tretman koji treba pokušati, kada je u pitanju lečenje sindroma nervoznih creva. Postoji nekoliko vrsta namirnica koje često izazivaju karakteristične simptome i znake.
Ako promene u ishrani i promene u načinu života ne odgovaraju adekvatno prema simptomima i znacima, lekar može preporučiti medicinsku terapiju.
Kako smiriti nervozna creva, pored adekvatne ishrane i lekova?
Neke promene u životnom stilu koje takođe mogu pomoći u ublažavanju simptoma su:
– Jedite manje, češće obroke
– Odvikavanje od pušenja
– Vežbajte redovno
– Uzmite probiotike
– Izbegavajte kofein
– Koristite metode upravljanja stresom i relaksaciju
– Kognitivna terapija ponašanja ili psihoterapija
– Redovno vežbanje kao što je hodanje ili joga
– Obezbedite dovoljno spavanja
– Probajte đumbir ili pepermint, što može pomoći u varenju
– Izbegavajte laksative osim ako to ne propisuje vaš lekar.
Nervozna creva lečenje
Lekovi za dijareju
Antidijarealni lekovi kao što su loperamid, atapulgit i difenoksilat i atropin mogu biti od pomoći ako su retke stolice jedan od glavnih znakova. Eluksadolin (Viberzi) je lek na recept za lečenje sindroma iritabilnog creva i dijareje.
Za žene sa nervoznim crevima koje doživljavaju ozbiljnu dijareju, koristi se alosetron (Lotronex).
Rifaksimin je antibiotik za lečenje sindroma iritabilnog creva sa dijarejom i nadimanjem povezanim sa nervoznim crevima.
Lekovi za zatvor
Laksativi poput polietilen glikola 3350, bisakodila (Dulcolax) i opna semena psilijuma (Metamucil) mogu ublažiti konstipaciju i držati pokrete creva regularnim. Sena laksativi mogu se uzimati kratkoročno. Takođe se mogu propisati laksativi na recept kao što je laktuloza (Constuloza).
Dva leka koja se posebno koriste za lečenje sindroma nervoznih creva su lubiproston (Amitiza), laksativ i linaklortid (Linzess), lek za konstipaciju.
Antidepresivi fluoksetin (Prozac), citalopram (Celexa), sertralin (Zoloft ), paroksetin (Paxil) i escitalopram (Lexapro) mogu biti korisni za one sa sindromom nervoznih creva sa konstipacijom, ali mogu izazvati napade simptoma kod pacijenata sa sindromom nervoznih creva sa dijarejom.
Koji lekovi tretiraju bol i grčeve kod sindroma iritabilnog creva?
Antispazmodici smanjuju simptome bola i grčeva.
Antidepresivi mogu pomoći kod bolova u stomaku, ali zbog sporednih efekata obično su rezervisani za teške slučajeve.
Koji drugi lekovi mogu pomoći kod znakova i simptoma sindroma iritabilnog creva?
Antidepresivi u malim dozama, kao što su triciklični antidepresivi i selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina, mogu pomoći u ublažavanju simptoma povezanih sa nervozom stomaka.
Bizmut subsalicilat (Pepto-Bismol) i magnezijum hidroksid (mleko magnezijuma).
Antibiotici se mogu koristiti kada se sumnja na prekomerni rast bakterija u crevima.
Lekovi protiv anksioznosti kao što su diazepam (Valium), lorazepam (Ativan) i klonazepam (Klonopin) su povremeno propisani kratkoročno za ljude čija anksioznost pogoršava simptome sindroma iritabilnog creva.
Čaj za nervozna creva
Kada je u pitanju čaj za nervozna creva, poznato je da mogu da pomognu:
- čaj od nane
- čaj od anisa
- čaj od komorača
- čaj od kamilice
- čaj od kurkume.
Čaj od sene može da pomogne kod nervoze stomaka sa konstipacijom (zatvorom), ali se ne preporučuje njegova duža upotreba.
Za sledeće čajeve se smatra da mogu da pomognu, ali nije naučno dokazano:
- čaj od maslačka
- čaj od đumbira
- čaj od sladića
- čaj od koprive
- čaj od lavande.
Nervozna creva ishrana
Ono što jedete i kako jedete može uticati na simptome ovog stanja. Iako možda nije moguće potpuno sprečiti simptome nervoznih creva, možda ćete utvrditi da određena hrana izaziva simptome ovog poremećaja. Da biste otkrili koja hrana izaziva simptome, lekar može predložiti da vodite dnevnik ishrane.
Neka hrana može pomoći u prevenciji simptoma.
Hrana koju treba jesti i koja može pružiti olakšice za simptome za neke ljude uključuje:
– Dijetetski dodatak vlakana
– Voda
– Hrana sa niskim sadržajem masti
– Hrana sa visokim sadržajem ugljenih hidrata (kao što su testenine od integralne pšenice, smeđi pirinač i hleb od celog zrna)
– Probiotici (koji sadrže Lactobacillus acidophilus i Bifidobacterium) i prebiotici
– Neki ljudi prijavljuju da kefir ili sok od aloe vere pomažu u ublažavanju simptoma.
Dijeta sa visokim vlaknima može pomoći u otklanjanju konstipacije u nekim slučajevima sindroma nervoznih creva, ali može pogoršati i neke simptome kao što su nadimanje i gasovi. Trenutni preporučeni dnevni unos vlakana je 20-35 grama dnevno. Većina ljudi unosi ispod ovog dnevnog unosa vlakana i može imati koristi od malenog povećanja unosa vlakana, ali najbolje je polako povećati količinu vlakana u vašoj ishrani, da smanjite količinu gasova.
Hrana koja se izbegava ili ograničava ako imate sindrom nervoznih creva:
– Mlečni proizvodi, uključujući mleko i sir (simptomi netolerancije laktoze mogu biti slični simptomima nervoze stomaka)
– Određeno povrće koje povećava količinu gasova (kao što su karfiol, brokoli, kupus, prokelj) i mahunarke (kao što je pasulj)
– Masna ili pržena hrana
– Alkohol, kofein ili gazirani sokovi (i kisela voda)
– Hrana koja ima visok nivo šećera
– Veštački zaslađivači
– Žvakaće gume
– Orašasti plodovi.
Šta je niska FODMAP dijeta?
Niska FODMAP ishrana takođe može ublažiti simptome nervoznih creva. FODMAP se odnosi na grupu ugljenih hidrata sa kratkim lancem (fermentabilni oligosaharidi, disaharidi, monosaharidi i polioli) koji se ne apsorbuju dobro u tankom crevu i brzo fermentiraju bakterije u crevima. Ove bakterije proizvode gasove, što može doprineti simptomima sindroma iritabilnog creva.
Liste hrane visoke i niske u FODMAP-u su obimne. Razgovarajte sa svojim lekarom za više informacija.
Prognoza
Sindrom razdražljivih creva je hronična bolest sa simptomima koji dolaze i prolaze. Ukupna prognoza kod bolesnika sa nervozom stomaka zavisi od težine i učestalosti simptoma i pacijentovih sposobnosti da kontroliše ove simptome, bilo putem ishrane, promena u načinu života ili lekovima.
Nema poznatog leka za sindrom nervoznih creva, ali postoji puno opcija za lečenje kako bi se smanjili ili eliminisali simptomi. Dobra komunikacija sa doktorom je važna za pomoć u upravljanju ovim uslovima.
Autor teksta Dr. Petar Nikolic
