Ako se probudite dva ili više puta noću zbog mokrenja, možda imate nokturiju. Pored toga što vam ometa spavanje, nokturija takođe može biti znak nekog oboljenja.
Šta je nikturija (nokturija)
Nokturija, ili noćna poliurija, je medicinski termin za prekomerno ili često mokrenje noću. U toku spavanja, vaše telo proizvodi manje urina koji je više koncentrisan. To znači da većina ljudi ne mora da se probudi tokom noći da mokri i može nesmetano da spava 6 do 8 sati.
Šta je enureza ?
Enureza ili nevoljno uriniranje može biti uzrokovano raznim faktorima. To uključuje poremećaje bubrega, bešike ili uretera i/ili lošu kontrolu mišića koji kontrolišu oslobađanje urina. Enureza je takođe povremeno povezana sa neurološkim poremećajima, kao što je Touretov sindrom, naročito kod dece. Noćna enureza može biti povezana sa bilo kojim od gore navedenih uslova, ili može biti simptom poremećaja spavanja.
Često noćno mokrenje uzroci
Većina ljudi obično urinira četiri do osam puta dnevno. Potrebno je ići više od osam puta dnevno ili se probuditi noću da se više puta od jednom urinira – što se smatra za često mokrenje. Iako se u bešici može često držati čak 600 ml urina (oko 2 ½ šolje), potreba za uriniranjem se obično oseća kada se u bešici nalazi oko 150 ml urina (nešto više od ½ šolje).
Postoje dva različita načina da se posmatra na često uriniranje: bilo kao povećanje ukupne zapremine proizvedenog urina (poliurija) ili disfunkcije u skladištenju i pražnjenju urina.
Kada je u pitanju često noćno mokrenje uzroci mogu da budu:
– Infekcije urinarnog trakta: sluzokoža uretre (cev koja nosi urin iz bešike van tela) i bešike postaje upaljena i nadražena zbog nuspojava infekcije (krvi, belih krvnih zrnaca, bakterija). Ova iritacija zida bešike izaziva često mokrenje.
– Dijabetes: rani simptom dijabetesa tipa 1 i tipa 2 može biti često mokrenje, jer telo pokušava da se oslobodi neiskorišćene glukoze (šećera u krvi) kroz urin. Dijabetes takođe može oštetiti nerve koji kontrolišu bešiku, što izaziva često mokrenje i teškoće da se kontroliše bešika.
– Upotreba diuretika: Lekovi koji se koriste za lečenje visokog krvnog pritiska ili stvaranja tečnosti deluju na bubreg i ispiraju višak tečnosti iz tela, uzrokujući često mokrenje.
– Problemi sa prostatom: Povećana prostata može pritisnuti uretru i blokirati protok urina, što uzrokuje iritaciju zida bešike. Bešika se kontrahuje čak i kada sadrži male količine urina, uzrokujući često noćno mokrenje.
– Trudnoća: Hormonske promene i rastući uterus koji postavlja pritisak na bešiku uzrokuju često mokrenje, čak i u ranim nedeljama gestacije. Trauma od vaginalnog porođaja takođe može prouzrokovati oštećenje uretre.
– Intersticijski cistitis: Ovu bolest karakteriše bol u oblasti bešike i karlice, koja često dovodi do čestog uriniranja.
– Moždani udar ili druge neurološke bolesti: oštećenje nerava koji inervišu bešiku može dovesti do problema sa funkcijom bešike, uključujući česte i iznenadne nagone za uriniranjem.
– Rak mokraćne bešike: Tumori koji zauzimaju prostor ili uzrokuju krvarenje u bešici mogu dovesti do učestalijih mokrenja.
– Sindrom hiperaktivne bešike: Često je često mokrenje samo po sebi osnovni problem. Nevoljne kontrakcije mokraćne bešike dovode do čestog i hitnog uriniranja, čak i ako bešika nije puna.
– Previše pića: Ingestiranje više tečnosti od potreba vašeg tela može dovesti do čestog noćnog mokrenja.
– Veštački zaslađivači, alkohol, kofein i druge namirnice: Alkohol i kofein mogu delovati kao diuretici, koji mogu izazvati često mokrenje. Karbonirana pića, veštačka zaslađivačka sredstva i agrumi, znaju da iritiraju bešiku, što uzrokuje često noćno mokrenje.
Mokrenje u snu kod odraslih uzroci
Mokrenje u snu je standardna razvojna faza za neku decu, ali to može biti simptom bolesti ili stanja kod odraslih. Oko 2% odraslih doživljava mokrenje u snu. Fizički i psihološki uslovi mogu dovesti do mokrenja u snu kod nekih ljudi. Uobičajeni uzroci za mokrenje u snu kod odraslih uključuju:
- mala veličina bešike
- infekcija urinarnog trakta
- stres, strah ili nesigurnost
- neurološki poremećaji, kao što je posle moždanog udara
- proširenje prostate
- sleep apnea ili abnormalne pauze u disanju tokom sna
- konstipacija.
Hormonska neravnoteža takođe može uzrokovati mokrenje u snu kod odraslih. Svako telo proizvodi antidiuretički hormon (ADH). ADH govori vašem telu da usporava produkciju urina preko noći. Niži volumen urina pomaže u normalnom držanju urina od strane bešike preko noći. Ljudi čija tela ne proizvode zadovoljavajući nivo ADH mogu doživeti noćnu enurezu, jer njihova mokraćna bešika ne može da drži veće količine urina.
Dijabetes je još jedan poremećaj koji može izazvati mokrenje u snu kod odraslih. Ako imate dijabetes, vaše telo ne obrađuje glukozu ili šećer pravilno i može proizvesti veće količine urina.
Šta je polakisurija ?
Polakisurija je učestala potreba za mokrenjm, pri čemu diureza ostaje nepromenjena. Polakisurija je obično posledica patološkog stanja koje smanjuje kapacitet ili onemogućava potpuno pražnjenje mokraćnog mehura, a neka od stih stanja uključuju: infekcije urinarnog trakta, tumori ili kamen mokraćnog mehura ili mokraćne cevi.
Šta preduzeti – lečenje
Promene nekih osnovnih navika mogu dosta pomoći kod ovih problema sa mokrenjem. Pokušajte da ne pijete vodu ili druge tečnosti u roku od nekoliko sati pre spavanja kako biste smanjili rizik od noćnog mokrenja ili mokrenja u snu. Pijte većinu dnevnih potreba za tečnostima pre večere. Ovo će obezbediti da vaša bešika bude relativno prazna pre spavanja.
Uveče bi trebalo da ne konzumirate kofeinske ili alkoholne napitke. Kofein i alkohol su iritansi mokraćne bešike i diuretici, pa će uzrokovati da urinirate više.
Napravite plan za mokrenje kako biste ostali suvi preko noći. Raspored mokrenja jednostavno znači da urinirate po redovnom rasporedu, na primer svakih 1 do 2 sata. Koristite kupatilo neposredno pre nego što odete u krevet kako biste potpuno ispraznili bešiku pre spavanja.
Opcije lečenja za enurezu uključuju redovno mokrenje, povećanje svesti o potrebi mokrenja, vežbe namenjene jačanju mišića koji kontrolišu oslobađanje urina (Kegelove vežbe), jastučići i u nekim slučajevima specijalni uređaji koji upozoravaju pacijenta na početne znake vlažnosti. Kognitivna terapija ponašanja ili tehnike modifikacije ponašanja mogu biti od pomoći. Lekovi na recept, najčešće desmopresin (tableta) takođe mogu biti od pomoći u određenim okolnostima kod dece starije od 5 godina.
Tretman za često noćno mokrenje zavisi od osnovnog uzroka.
Infekcija urinarnog trakta: lekar će propisati antibiotike. Preporučuje se puno tečnosti za piće.
Dijabetes: Kada je nivo šećera u krvi veoma visok, često je jedan od prvih simptoma često mokrenje. Lečenje za često mokrenje kod dijabetičara podrazumeva upravljanje nivoom šećera u krvi.
Upotreba diuretika: Pitajte svog doktora ako možete uzeti vaše diuretike ujutru ili manje učestalo. Ovo može prouzrokovati manje odlaska u kupatilo noću (nokturija).
Problemi sa prostatom: Probleme sa prostatom obično leči specijalista koji se zove urolog. Postoje dva najčešća tipa leka koji su propisani za uvećanu prostatu: 5ARI (inhibitori 5-alfa-reduktaze), koji smanjuje nivo hormona koji uzrokuje rast prostate i alfa blokatori koji opuštaju glatke mišićne ćelije, uključujući i bešiku. Hirurgija se takođe može smatrati za lečenje problema sa prostatom.
Trudnoća: često mokrenje često prati trudnoću. Možda ne postoji puno toga što se može učiniti kako bi se smanjilo često mokrenje, naročito kasnije u trudnoći. Smanjite potrošnju diuretičkih tečnosti koje sadrže kofein, kao što su čaj, gazirani sok ili kafa, međutim, ne smanjujte ukupan unos tečnosti, jer je važno ostati hidriran tokom trudnoće. Potrošite većinu tečnosti tokom dana kako bi se smanjilo često noćno mokrenje. Kada koristite kupatilo, može pomoći da se malo nagnete napred da biste potpuno ispraznili bešiku.
Intersticijski cistitis: Ovo stanje obično zahteva lečenje urologa koji je specijalizovan za intersticijski cistitis. Može se lečiti medicinski sa lekovima, uključujući lek pentosan polisulfat natrijum (Elmiron), triciklične antidepresive, lekove za bol ili antihistaminike. Hirurško lečenje može biti potrebno.
Moždani udar ili druge neurološke bolesti: U zavisnosti od uzroka, često mokrenje može biti tretirano lekovima ili ponašanjem, kao što je treniranje bešike.
Rak mokraćne bešike: Lečenje raka bešike može da uključi operaciju, hemoterapiju i zračenje.
Sindrom hiperaktivne bešike: Prvi tretman za sindrom hiperaktivne bešike obično podrazumeva treniranje bešike. Lečenje može uključiti lekove poput Tolterodine (Detrol LA), oralni Oxibutinin (Ditropan), darifenacin (Enablex), transdermalni oksibutinin (Oxitrol), trospijum (Sanctura KSR), solifenacin (Vesicare), Mirabegron (Mirbetrik) ili onabotulinumtoxinA (Botox). Tretmani koji uključuju stimulaciju nerva uključuju perkutanu stimulaciju tibijalnog nerva i stimulaciju sakralnog nerva.
Veštačka zaslađivačka sredstva, alkohol, kofein i druga hrana: Izbegavajte hranu i napitke koji nadražuju vašu bešiku ili deluju kao diuretik.
Kada je u pitanju mokrenje u snu kod odraslih, lečenje proizilazi iz određenog zdravstvenog stanja. Lekovi mogu tretirati različite uslove, na primer:
Antibiotici mogu eliminisati urinarnu infekciju.
Antiholinergički lekovi mogu smiriti iritiranu bešiku.
Desmopresin acetat povećava nivo ADH-a za sporu produkciju urina preko noći.
Lekovi koji blokiraju dihidrotestosteron (DHT) mogu smanjiti oticanje prostate.
Takođe je važno kontrolisati hronične uslove, kao što su dijabetes i sleep apnea.
