OKOŠTAVANJE VRATNE KIČME se naziva i cervikalna spondiloza ili cervikalni osteoartritis . To je stanje koje uključuje promene kostiju, diskova i zglobova vrata.
Ove promene su uzrokovane normalnim habanjem ovih struktura usled starenja. Sa godinama, vratni diskusi se postepeno razlažu, gube tečnost i postaju čvršći. Cervikalna spondiloza se obično javlja kod ljudi srednjih godina i starijih ljudi.
Kao rezultat degeneracije diskova i drugih hrskavica, formiraju se abnormalne izrasline nazvane osteofiti na kostima u vratu. Ove abnormalne izrasline mogu prouzrokovati sužavanje unutrašnjosti kičmenog stuba ili u otvorima u kojima izlaze kičmeni nervi, što je povezano stanje nazvano cervikalna spinalna stenoza.
Okoštavanje vrata i kičme najčešće uzrokuje bol i krutost vrata. Iako je spondiloza retko progresivna, korektivna hirurgija može biti korisna u teškim slučajevima.
Starenje je glavni faktor za okoštavanje vrata i kičme. Kod većine ljudi starijih od 50 godina, diskusi između pršljenova postaju manje ”sunđerasti” i pružaju manje ”jastučastog” efekta. Kosti i ligamenti postaju gušći, zahvatajući prostor kičmenog kanala.
Još jedan faktor za okoštavanje vrata može biti prethodna povreda vrata. Ljudi koji se bave određenim zanimanjima ili koji obavljaju određene aktivnosti – kao što su gimnastičari ili drugi sportisti – mogu posebno da opterete vrat.
Loše držanje takođe može igrati ulogu u razvoju kičmenih promena koje rezultiraju cervikalnom spondilozom ili okoštavanjem vrata.
Okoštavanje vrata simptomi
Kada je u pitanju okoštavanje vrata simptomi uključuju:
- Ukočenost i bol u vratu
- Glavobolja koja može da potekne iz vrata (okoštavanje vrata i glavobolja su veoma često povezani simptomi)
- Bol u ramenu ili rukama
- Nemogućnost potpunog okretanja glave ili savijanja vrata, što ponekad ometa vožnju
- Senzacija pucketanja kada se vrat okrene
Kada je u pitanju okoštavanje kičme simptomi imaju tendenciju da se poboljšaju sa mirovanjem. Simptomi su najteži ujutru i opet na kraju dana.
Ukoliko okoštavanje vrata i kičme vrši pritisak na kičmenu moždinu, nastaje stanje nazvano cervikalna mielopatija.
Simptomi cervikalne spondiloze sa mielopatijom uključuju:
- Trnjenje, ukočenost i/ili slabost u rukama, šakama, nogama ili stopalima
- Nedostatak koordinacije i teško hodanje
- Abnormalni refleksi
- Grčenje mišića
- Gubitak kontrole nad bešikom i crevima (inkontinencija)
Druga moguća komplikacija cervikalne spondiloze, tj. okoštavanja vrata jeste cervikalna radikulopatija, stanje kada izraslina na kostima pritiska nerve dok izlaze iz kostiju kičmenog stuba. Pucajući bol u jednoj ili obe ruke je najčešći simptom ovog stanja.
Lečenje
U većini slučajeva okoštavanja vrata i kičme lečenje je konzervativno, što znači da uključuje:
– Odmor
– Upotrebu nesteroidnih antiinflamatornih lekova ili drugih ne-narkotičnih proizvoda za ublažavanje bolova
– Kiropraktična manipulacija koja može da pomogne u kontroli epizoda ozbiljnijeg bola
– Nošenje cervikalne kragne da se ograniči kretanje i obezbedi podrška
– Drugi oblici fizikalne terapije, uključujući primenu toplotne i hladne terapije, vučenje ili vežbanje
– Injektiranje lekova (kortikosteroidi i lokalni anestetik) u zglobove kičme ili područja oko kičme.
Kada je potrebna operacija za okoštavanje vrata i kičme?
Okoštavanje vrata i kičme ima tendenciju da bude hronično (dugoročno) stanje. Ali u većini slučajeva, to nije progresivno. Hirurgija je potrebna samo u retkim slučajevima. Cilj operacije je uklanjanje izvora pritiska na kičmenu moždinu i nerve.
Operacija može uključiti i dodavanje stabilizacije u obliku implantata ili fuzijom pršljenova. Ali operacija se razmatra kao opcija lečenja jedino kada postoji ozbiljan gubitak funkcije. Na primer, može se uzeti u obzir ako ste imali progresivan gubitak osećaja i funkcije u rukama, nogama, stopalima ili prstima. Svaka vrsta kompresije kičmene moždine može dovesti do trajne funkcionalne invalidnosti.
Hirurg može pristupiti vratnom delu kičme sa prednje strane ili sa zadnje strane. Prilazak sa prednje strane može se koristiti za uklanjanje diskova i izraslina na kostima koje izazivaju pritisak. Disk se može zameniti implantom. Opsežnija operacija zahteva uklanjanje oba diska i delova pršljenova. Ovi delovi se zamenjuju koštanim graftom ili implantom.
Prilazak vratnom delu kičme sa leđa (sa zadnje strane) bi se koristilo za izvođenje laminektomije ili laminoplastike. U laminektomiji se uklanjaju zadnji delovi pršljenova u vratu – lamina i spinozni nastavci. Kod laminoplastike, pršljen je ostavljen na mestu, ali je slobodan na jednoj strani. Oba postupka oslobađaju pritisak na kičmenu moždinu ili živce.
Vežbe
Fizikаlnа terаpijа može dosta da pomogne kod okoštavanja vrata i kičme. Naime, posebnim vežbama mogu da se protežu mišići vrаtа i rаmenа, čime ih jačate, što pomаže da se smanji bol povezan sa okoštavanjem. Fizioterapeut često primenjuje i trakciju (vučenje) vrata, što se odnosi na upotrebu tegovа kako bi se povećаo prostor između vratnih zglobova i ublаžio pritisаk nа diskuse i živce cervikalnog dela kičme.
Sledeće vežbe pomažu da se spreči okoštavanje vrata i kičme:
1) Opružite ruke pored tela, a savijte noge i polako podižite glavu, pa vrat i gornji deo lopatica. Istovremeno širite svoja kolena uz pomoć ruku, tako što ih dlanovima potiskujete sa unutrašnje strane, dok samo kolenima treba da pravite otpor. Zadržite poziciju podignute glave i lopatica, sa otporom kolenima 5 sekundi, a ponovite ovu vežbu deset puta.
2) najpre zauzmite tzv. četvoronožni položaj, pri čemu dlanovi treba da budu postavljeni tako da odgovaraju širini ramena, a usmerite pogled na prostor između dlanova. Zatim podignite u isto vreme suprotnu ruku i nogu, tek toliko da ostanu u liniji sa trupom, i zadržite ovu poziciju 5 sekundi. Zatim spustite nogu i ruku u prvobitnu poziciju, te ponovite postupak i drugom rukom i nogom. Ponovite ovu vežbu 5 puta za obe strane.
3) Prvo lezite na leđa, savijte kolena i laktove pod uglom od 90 stepeni, i stisnite pesnice, a zatim zatežite mišiće stomaka, dok donjim delom leđa treba da pritiskate podlogu. Zadržite kontrakciju mišića 5 sekundi dok izdišete vazduh, ponovite vežbu 10 puta sa pauzama od 10 sekundi.
4) Lezite na stomak, oslanjajući se na podlaktice, pa podižite telo od podloge zatezanjem mišića leđa, stomaka i karlice i istovremeno se podižući na vrhove prstiju nogu. Potrebno je da glava, kičmeni stub i noge uvek budu u istoj ravni. Zadržite ovu poziciju zategnutih mišića 5 sekundi, ponovite vežbu 10 puta sa pauzama od 10 sekundi.
Autor teksta Dr. Bojan Radovanovic
