PERIKARDITIS, odnosno upala srčane maramice (kese), je uzrok bolova kod oko pet procenata svih pacijenata koji potraže hitnu lekarsku pomoć zbog bolova u grudima.
Osećaj bola u grudima može biti veoma zastrašujuć, ponajviše zato što je jedan od najčešćih simptoma srčanog udara. Međutim, postoji i srčano oboljenje po imenu perikarditis, koje izaziva jake bolove u grudima, a koji su obično oštri i mogu dosta otežati disanje.
Zašto je perikarditis toliko opasan? Jer može izazvati nakupljanje tečnosti oko srca, što znatno otežava rad srca.
Ko spada u rizičnu grupu za perikarditis?
Upala srčane maramice se najčešće javlja kod muškaraca starih između 16 i 65 godina, posebno kod onih koji su već imali srčanih problema i/ili neku ozbiljniju bakterijsku ili virusnu infekciju, mada se može javiti i kod žena i osoba starijih od 65 godina.
Najznačajniji simptom perikarditisa jesu oštri bolovi u grudima i leđima, ispod ramena, kao i problem sa disanjem i zadržavanje tečnosti (edem).
Ako sumnjate da imate perikarditis, najbolje je da se posavetujete sa svojim lekarom bez odlaganja, jer ovo oboljenje može izazvati ozbiljne posledice, pa čak biti i smrtonosno.
Postoji dosta načina da se ublaže simptomi perikarditisa, ali o tome ćemo detaljnije govoriti u nastavku teksta.
Šta je perikarditis?
Perikarditis je zapaljenje perikarda, tanke, dvoslojne kese pune tečnosti koja oblaže srce i pomaže u njegovom efikasnom funkcionisanju.
Poput ostalih zapaljenskih oboljenja, i perikarditis se javlja kada srčana maramica postane crvena, otečena zbog tečnosti, iziritirana, a u nekim slučajevima i oštećena.
Najvažnije funkcije perikarda su:
- sprečavanje da se srce previše raširi zbog povećanja volumena krvi
- zaštita srca od infekcija i štetnih mikroba
- zaštita srca unutar grudnog koša od oštećenja
- lubrikacija srčanog mišića
Koliko je perikarditis ozbiljan zavisi od samog tipa oboljenja, kao i od njegovog intenziteta. Ako dođe do jake upale perikarda i „stezanja“ srca, onda postoji veća šansa da će se pojaviti ozbiljniji simptomi.
Hronični perikarditis može trajati mesecima, pa čak i godinama, i u pitanju je veoma ozbiljno oboljenje koje ostavlja posledice, jer dosta utiče na sam krvotok.
Znaci i simptomi perikarditisa
Najčešći simptomi perikarditisa su:
- Bol u grudima, pod čim se obično misli na oštar, probadajuć bol. Bol se javlja zbog trenja koje se javlja kada se srce doslovno trlja o zapaljeni perikard.
- Bol prilikom kašljanja, gutanja, ležanja ili dubljeg disanja (npr. prilikom nekog fizičkog napora). Bol najčešće nestaje kada osoba sedne i nagne se napred, jer je tako pritisak na perikard manji.
- Otežano disanje, čak i dok osoba spava ili leži. To dosta pogoršava umor i letargiju.
- Suv kašalj.
- Oticanje stopala, članaka i nogu.
- Često jaka anksioznost.
- Neki pacijenti čuju trljanje ili škripanje u grudima, koje se javlja zbog trljanja zapaljenog perikarda. Ovakav zvuk se najčešće čuje kada se osoba nagne napred i duboko diše.
Teži oblik perikarditisa se zove konstriktivni perikarditis, i javlja se kada dođe do zadebljanja srčane maramice, što dosta steže srce, poput oklopa. Kada pritisak na srce postane jači, to loše utiče na normalan protok krvi i može dovesti do zadržavanja krvi na mestima koja nisu predviđena za to – pluća, stomak i noge. Znaci i simptomi konstriktivnog perikarditisa su:
- abnormalan srčani ritam
- oticanje nogu i stomaka, ponekad veoma veliko
- kratak i plitak dah
- zadržavanje vode u organizmu
- preskakanje srca
Koliko dugo perikarditis traje?
Upala srčane maramice se obično javlja iznenada i brzo se pogoršava. Simptomi perikarditisa traju i po nekoliko meseci, ali najčešće nestaju u roku od tri meseca.
Ako se javi hornični perikarditis, simptomi mogu potrajati nekoliko godina i svremena na vreme se pogoršavati ili nestajati da bi se ponovo vratili.
Smatra se da oko 15 do 30 odsto pacijenata sa perikarditisom ima ponovljene epizode.
Da li je perikarditis smrtonosno oboljenje?
Ako dođe do izliva i tamponade srca, može biti.
Izliv se odnosi na nakupljanje tečnosti između perikarda i samog srca. To može dovesti do tamponade srca, što znači da postoji previše tečnosti koja pritiska srce, što može biti opasno po život i zato je neophodna hitna drenaža tečnosti.
Uzroci i faktori rizika za perikarditis
Šta je glavni uzrok perikarditisa? Nema samo jednog uzroka, pošto mnogobrojna srčana oboljenja mogu dovesti do ovakve upale.
Postoji dosta različitih vrsta perikarditisa, a gotovo svaki od njih ima različite uzroke i simptome. Glavni tipovi perikarditisa su:
- Akutni perikarditis: javlja se iznenada i traje nekoliko meseci.
- Hronični perikarditis: traje po tri meseca i duže.
- Tamponada srca: porast intraperikardnog pritiska, odnosno jak pritisak na srce, koji se smatra urgentnim stanjem.
- Konstriktivni perikarditis: javlja se kada dođe do zadebljanja srčane maramice.
- Infektivni perikarditis: javlja se zbog virusne, bakterijske, gljivične ili parazitske infekcije.
- Traumatski perikarditis: javlja se zbog povrede grudi.
- Uremijski perikarditis: javlja se zbog zatajenja bubrega.
- Idiopatski perikarditis: nemoguće je utvrditi uzrok perikarditisa.
U mnogim slučajevima je nemoguće utvrditi uzrok upale srčane maramice i tada je reč o idiopatskom perikarditisu. U razvijenim zemljama, čak 80-90 odsto slučajeva perikarditisa otpada na idiopatski perikarditis što zači da se uzrok upale srčane maramice nikada ne utvrdi. Kod nekih ljudi se perikarditis javlja kao posledica autoimunih oboljenja, što može izazvati da telo „napada“ svoje sopstveno tkivo, što dovodi do upale srčane maramice i mnogih drugih simptoma (npr. bolova u zglobovima, opšte slabosti i tako dalje).
Najčešći faktori rizika i posredni uzroci perikarditisa su:
- Srčani udar, nedavna operacija srca (npr. bajpas), terapija zračenjem, srčana kateterizacija ili radiofrekventna ablacija (RFA).
- Virusne infekcije, uglavnom one koje napadaju probavni trakt.
- Bakterijske infekcije, uključujući tuberkulozu. Tuberkuloza je veoma čest uzrok perikarditisa u zemljama u razvoju, ali u razvijenim zemljama manje od 5% slučajeva perikarditisa je uzrokovano tuberkulozom.
- Gljivične ili parazitske infekcije.
- Određena autoimuna oboljenja, npr. lupus, reumatski artritis i sklerodermija. Ankilozni spondilitis (spondiloza) je još jedan faktor rizika za perikarditis, pošto ova vrsta artritisa izaziva upalu i bolove u gornjem delu tela i karlici.
- Povreda grudnog koša (npr. prilikom saobraćajne nesreće).
- Problemi sa bubrezima ili tumorima.
- Određena genetska oboljenja (npr. familijarna mediteranska groznica).
- U retkim slučajevima, pojedini imunosupresanti (za lečenje HIV-a ili raka) mogu izazvati perikarditis.
Konvencionalni načini za lečenje upale srčane maramice
Lekar može postaviti dijagnozu perikarditisa na osnovu pregleda, određenih testova, razmatranja simptoma, lične istorije i faktora rizika. Možda će biti neophodno da odete na neki od sledećih testova:
- rendgen grudnog koša
- EKG, kako bi se proverilo ima li promena u srčanom ritmu
- ehokardiogram, kojim se proverava ima li tečnosti ili izliva u maramici
- magnetnu rezonancu
- kompjuterizovanu tomografiju
- kateterizaciju, kako bi se odredilo da li su prisutni suženje i pritisak
- testove krvi, da se odredi uzrok upale
Kada se postavi dijagnoza perikarditisa, konvencionalni načini lečenja uključuju:
- Lekove protiv bolova, koji obično podrazumevaju jače lekove ili one koji se mogu dobiti i bez recepta. Uzimanje lekova sa antiinflamatornim i analgetskim svojstvom je obično „prva linija odbrane“ kod akutnog perikarditisa.
- Ako je uzrok perikarditisa neka infekcija, primenjuju se antibiotici ili antimikotici.
- Antiinflamatorni lek po imenu kolhicin. U slučajevima hroničnog ili rekurentnog perikarditisa, lekar će vam verovatno preporučiti nesteroidne antiinflamatorne lekove i/ili kolhicin kako biste kontrolisali simptome. Pokazalo se da kolhicin uspešno smanjuje rizik od ponovne pojave bolesti, što se dešava kod čak trećine pacijenata koji ne sprovode preventivne mere.
- Diuretike, za kontrolu zadržavanja tečnosti, otoka i edema.
- Ponekad se koriste i kortikosteroidi poput azatioprina i imunoglobulina kako bi se kontrolisala upala i autoimune reakcije. Neki kardiolozi smatraju da se kortikosteroidi ne smeju koristiti istovremeno sa NSAIL zbog kontraindikacija, a ne preporučuju se ni osobama sa autoimunim oboljenjima.
- U najtežim slučajevima, neophodna je operacija kako bi se drenirala suvišna tečnost iz perikarda i okolnih tkiva. Ovakva operacija podrazumeva ubacivanje dugačkog, tankog katetera kojim se izvlači tečnost. Kod nekih ljudi sa konstriktivnim perikarditisom se radi uklanjanje dela perikarda kako bi se sprečilo dalje oštećenje srca.
Kako da sprečite ponovnu pojavu perikarditisa i ublažite simptome
Odmarajte se i smanjite stres
Bilo kakva vrsta mentalnog i fizičkog stresa, uključujući i naporne fizičke aktivnosti, može biti veoma štetna ako imate perikarditis. Najbolje je da budete što mirniji dok se oporavljate, da spavate dovoljno (bar sedam do devet sati svake noći) i da se odmarate kad god je to moguće.
Pre nego što opet počnete sa intenzivnijim fizičkim aktivnostima, posavetujte se sa svojim lekarom. Kada se dovoljno oporavite, poželjno je da budete fizički aktivniji, jer je to veoma dobro za imunitet, cirkulaciju i srce. Dok se oporavljate, potrudite se da budete što aktivniji i ublažite stres koliko god je to moguće.
Antiinflamatorne namirnice
Ojačajte svoj imuni sistem tako što ćete iz ishrane izbaciti prerađenu hranu i jesti više prirodne, hranljive hrane bogate vitaminima, mineralima i antioksidansima. Ako imate i neko autoimuno oboljenje (npr. Hašimotovljevu bolest), zdrava ishrana je veoma važna za poboljšanje imunog sistema. Evo i kako ishranom možete poboljšati svoje stanje i ublažiti upale:
- Jedite dovoljno voća i povrća. Redovno jedite što više namirnica bogatih vitaminima A i C – pomorandže, kelj i ostalo zeleno povrće, kivi, jagode, grejp, papriku i brokole.
- Svakodnevno jedite čorbu od kostiju, jer je ona veoma bogata proteinima i ostalim hranljivim materijama.
- Jedite hranu bogatu probioticima, jer oni jačaju imunitet i zdravu crevnu floru. Najbolje je da redovno pijete kefir, kombuhu, jogurt i jedete kiseli kupus.
- Jedite dosta kvalitetnih proteina (organsko meso, pasterizovana jaja, ribu).
- Jedite zdrave masnoće – kokosovo ulje, maslinovo ulje, gi, koštunjavo voće i semenke.
- Izbegavajte namirnice koje pogoršavaju upalu: rafinisane žitarice (pogotovo one koje sadrže gluten), obične mlečne proizvode, hranu sa dodatim šećerom i raznim veštačkim sastojcima, prženu hranu, mesne prerađevine i slično.
- Izbegavajte trans-masnoće, odnosno masnoće kojih ima u brzoj i prerađenoj hrani. Potrudite se da ne jedete beli hleb, beli pirinač, testeninu i jela bogata šećerom. Izbegavajte i kafu, alkohol i duvan.
- Pijte dovoljno vode kako biste ublažili kašalj i lakšte disali.
Izborite se sa infekcijama
Pokušajte da se zaštitite od virusnih, bakterijskih i gljivičnih infekcija koje mogu izazvati ili pogoršati perikarditis.
Ulje origana možete koristiti za spoljnu i unutrašnju upotrebu. Ovo je sjajan antibakterijski agens bez ikakvih neželjenih svojstava. Ulje origana je odlično za lečenje virusnih infekcija, ublažavanje upala i respiratornih problema koji se javljaju zbog alergija.
Biljkesa antivirusnim svojstvima pomažu u jačanju imuniteta. Tu spadaju esencijalno ulje origana, beli luk, pelin, crni orah, ulje semenki grejpa, ali i lekovita glina i aktivni ugalj. Sve ovo može pomoći u lečenju virusnih infekcija i jačanju organizma.
Adaptogene biljke takođe mogu biti veoma korisne za jačanje imunog sistema i ublažavanje fizičkog i mentalnog stresa i umora.
Poboljšajte disanje
Ako imate plitak dah i jako kašljete, koristite ovlaživač vazduha. On će navlažiti vazduh, što će vam pomoći u omekšavanju mukusa i njegovom iskašljavanju. Ako pušite, ostavite cigarete. Pušenje izaziva jake upale i povećava rizik od mnogobrojnih oboljenja, uključujući i probleme sa srcem. Ako ste pušač, popričajte sa lekarom o programima i proizvodima koji vam mogu pomoći da ostavite cigarete. Potrudite se da izbegavate i pasivno pušenje, kao i druge iritanse (isparenja, prašinu, dim, zagađen vazduh).
Esencijalno ulje eukaliptusa sadrži supstancu cineol, koja dosta olakšava disanje i jača respiratorne funkcije. Da biste ublažili upalu disajnih puteva, inhalirajte se tako što ćete prokuvati veći lonac vode i ubaciti u vodu do 10 kapi ovog esencijalnog ulja. Zatim stavite peškir preko glave, nagnite se nad vodu i duboko udišite paru 5-10 minuta.
Ublažite upalu suplementima
Neki suplementi vam mogu pomoći da se brže oporavite ili bar osećate malo bolje.
- Vitamin C jača imuni sistem tako što deluje kao antioksidans i uništava slobodne radikale.
- Omega-3 masne kiseline imaju antiinflamatorna svojstva i odlične su za srčano zdravlje.
- Vitamini B će vam dati energije ako osećate jak umor.
- Vitamin D3 jača imuni sistem.
- Suplementi magnezijuma su dobri za opuštanje zgrčenih mišića u grudnom košu. Mogu pomoći i u ublažavanju anksioznosti, što vam može pomoći da bolje spavate. Mnogi ljudi imaju problema sa deficitom magnezijuma, a to ni ne znaju. Ipak, nemojte uzimati ove suplemente pre konsultacije sa lekarom ako imate nizak pritisak ili neko bubrežno oboljenje.
- Probiotici su odlični za imuni sistem.
Prirodni lekovi protiv bolova i za bolji san
Ako osećate bolove dok ležite i imate problema da se uspavate ili opustite, ovi prirodni lekovi protiv bolova vam mogu pomoći:
- Esencijalno ulje peperminta se može koristiti za spoljnu upotrebu, za poboljšavanje cirkulacije i opuštanje mišića. Esencijalno ulje lavande opušta, smiruje tenziju i pomaže da se lakše zaspi.
- Redovno u kupku sipajte epsom so da ublažite bol u zglobovima i mišićima.
- Stavljajte tople ili ledene obloge na bolna mesta (uključujući i grudi) – to može privremeno pomoći u ublažavanju bolova i upale.
- Redovno jedite čorbu od kostiju, jer ona sadrži dosta minerala koji su neophodni organizmu, a lako se apsorbuju. Odličan je izvor kalcijuma, magnezijuma, fosfora, silikona, sumpora, hondroitin sulfata i glukozamina, koji pomažu u ublažavanju upale, simptoma artritisa i bolova u zglobovima.
Mere opreza
Ako se jave simptomi perikarditisa – posebno oštar bol u grudima, leđima i ramenima i probleme sa disanjem – bez odlaganja zakažite pregled kod lekara. Ne zaboravite da perikarditis može biti smrtonosan ako se lečenje na počne na vreme, tako da je uvek najbolje da odete kod lekara i sprečite komplikacije.
Nekoliko reči na kraju
Perikarditis je upala perikarda, dvoslojne, tanke maramice koja prekriva srce i pomaže mu da normalno funkcioniše.
Najčešći uzroci perikarditisa su srčana oboljenja, bubrežna insuficijencija, infekcije, autooimuna oboljenja i reakcije na povrede ili operaciju.
Simptomi perikarditisa uključuju bolove u grudima, probleme sa disanjem, zadržavanje tečnosti, kašalj, bol u ramenima i leđima, bolove prilikom ležanja ili spavanje i oticanje abdomena, nogu i stopala.
Izvori: (1) (2) (3) (4)
