Najčešći tip raka pluća je nemikrocelularni karcinom. On se javlja u 80 do 85 procenata svih slučajeva raka pluća. Oko trećine ovih slučajeva otpada na karcinom koji se prvo javlja na zidu telesnih šupljina. Obično prvo nastaje na spoljnom delu pluća. Druga trećina slučajeva podrazumeva karcinom skvamoznih ćelija, koji se javlja u prolazima u respiratornom traktu.
Retka potkategorija je adenokarcinom pluća, koji nastaje u alveolama. Ovaj tip karcinoma nije agresivan, obično se ne širi na okolna tkiva i nije mu potreban hitan tretman.
Mikrocelularni karcinomi čine ukupno 15-20 posto svih slučajeva raka pluća i ovaj tip karcinoma se brže širi. Takođe, ovakvi karcinomi bolje deluju na hemioterapiju, ali postoji i manja verovatnoća od izlečenja.
U nekim slučajevima, prisutne su ćelije i mikrocelularnog i nemikrocelularnog adenokarcinoma.
Još jedna vrsta raka pluća je mezoteliom i najčešće je posledica izlaganja azbestu. Kancerogeni tumori počinju u ćelijama koje luče horone.
Tumori pluća mogu prilično porasti pre nego što se pojave prvi simptomi.
Kad je u pitanju ova vrsta tumora prvi simptomi su nalik na simptome prehlade ili nekog sličnog lakšeg oboljenja, tako da većina ljudi ne potraži lekarsku pomoć na vreme. To je jedan od razloga zbog kojih se rak pluća dijagnostikuje obično u kasnijim fazama.
Simptomi
Koji su simptomi raka pluća?
Simptomi obe vrste raka pluća su manje-više isti.
Rani simptomi su:
- kašalj
- iskašljavanje krvi ili jakog šlajma
- bolovi u grudima koji se pogoršavaju prilikom dubokog disanja, kašlja ili smejanja
- promuklost
- poteškoće sa disanjem
- problemi sa disanjem i “šištanje”
- slabost i umor
- naglo mršavljenje i manjak apetita
Obično se često javljaju i respiratorne infekcije, poput pneumonije i bronhitisa.
Kako se rak širi, simptomi će zavisiti od toga gde se stvaraju novi tumori. Na primer:
- u limnfnim čvorovima, stvaraju se osetni čvorići, posebno ako su zahvaćeni limfni čvorovi u vratu ili oko ključne kosti
- u kostima: javljaju se bolovi u kostima, posebno u leđima, kukovima i rebrima
- mozak ili kičma: vrtoglavica, problemi sa ravnotežom, utrnulost u nogama i rukama
- jetra: žutica
Tumori koji se nalazi se na spoljnoj strani pluća mogu zahvatiti i facijalne nerve, što dovodi do padanja jednog kapka, suženih zenica ili gubitka osećaja u jednoj strani lica. Ovi simptomi raka pluća su poznati po imenu Hornerov sindrom. Ponekad se javljaju i bolovi u ramenu.
Tumori mogu pritisnuti veliku venu koja je odgovorna za cirkulaciju između glave, ruku i srca. To dovodi do oticanja lica, vrata, gornjeg dela grudi i ruku.
Tumor na plućima ponekad luči supstancu sličnu hormonima, što dovodi do niza simptoma koji zajedno nose ime paraneoplastični sindrom, a uključeni su sledeći simptomi:
- slabost mišića
- mučnina
- povraćanje
- zadržavanje tečnosti
- veoma visok krvni pritisak
- povišen nivo šećera u krvi
- zbunjenost
- napadi
- koma
Rak pluća i bolovi u leđima
Bolovi u leđima su veoma česti. Moguće je da imate rak pluća i da vas bole leđa nevezano za to. Većina ljudi koja ponekad ima bolove u leđima nema rak pluća.
Takođe, ni svaki pacijent sa rakom pluća nema bolove u leđima, ali većina ljudi ima. Zapravo, jaki bolovi u leđima su ponekad i prvi simptom raka pluća.
Bolovi u leđima se javljaju zbog pritiska koji veliki tumori stvaraju na pluća. Takođe, to može biti znak da se rak proširio na kičmu ili rebra. Kako tumor raste, stvara sve jači pritisakn na kičmenu moždinu.
To dovodi do niza neuroloških problema i ispoljavaju se ovi simptomi.
- slabost u rukama i nogama
- utrnulost ili gubitak osećaja u nogama i stopalima
- crevnu i mokraćnu inkontinenciju
- probleme sa dotokom krvi u kičmu
Bez tretmana, bol u leđima izazvan rakom pluća se pogoršava. Bolovi nestaju nakon operacije, zračenja ili hemioterapije, tj. umanjenjem ili otklanjanjem samog tumora.
Lekar će vam verovatno prepisati neke lekove protiv bolova u leđima dok se ne preduzmu konkretne mere za lečenje tumora.
Stadijumi raka pluća
Stadijum u kom se nalazi karcinom govori o tome koliko je tumor proširen i velika je pomoć u određivanju tretmana. Šanse za izlečenje su mnogo veće kada se kancer dijagnostikuje i leči u ranim fazama, pre nego što metastazira. Pošto rak pluća često ne izaziva simptome u ranijim fazama, dijagnoza se postavlja tek kada se rak raširi.
Nemikrocelularni kancer ima četiri glavna stadijuma:
- Stadijum 1:kancer se nalazi na plućima, ali se nije raširio van pluća.
- Stadijum 2:kancer se nalazi na plućima i obližnjim limfnim čvorovima.
- Stadijum 3:kancer se nalazi na plućima i limfnim čvorovima u središnjem delu pluća.
- Stadijum 3A: kancer se nalazi na limfnim čvorovima na onoj strani grudnog koša gde se prvobitno javio.
- Stadijum 3B:kancer se širi na limfne čvorove i na drugoj strani pluća ili na čvorove iznad ključne kosti.
- Stadijum 4:kancer se širi na oba plućna krila, na tkiva oko pluća ili na udaljene organe.
Mikrocelularni kancer ima dve glavne faze. U ograničenoj fazi, nalazi se na samo jednom plućnom krilu ili limfnim čvorovima na istoj strani pluća.
Prošireni karcinom znači da se proširio na:
- celo plućno krilo
- drugo plućno krilo
- limfne čvorove na drugoj strani
- u tečnost oko pluća
- koštanu srž
- udaljene organe
U vreme dijagnoze, dva od tri pacijenta sa mikrocelularnim kancerom pluća su već u fazi proširenog karcinoma.
Dijagnoza raka pluća
Nakon pregleda, lekar će vas verovatno poslati na neki od sledećih testova:
- Rendgenski snimak, magnetnu rezonancu ili kompjuterizovanu tomografiju. Uz pomoć ovih testova se pluća dobro vide i lako se uoče i manje lezije.
- Citološka anaiza sputuma: ako iskašljavate šlajm, mikroskopsko ispitivanje sputuma može utvrditi da li su prisutne ćelije raka.
Biopsijom se određuje da li je tumor kancerogen. U tu svrhu se uzima uzorak tkiva.
- Bronhoskopija: dok ste pod anestezijom, mala cevčica se uvlači u pluća kako bi se obavio temeljniji pregled.
- Medijastinoskopija: lekar pravi mali rez na dnu vrata i ubacuje instrumente kako bi se uzeli uzorci tkiva iz limfnih čvorova. Ovaj zahvat se radi u bolnici, obično pod totalnom anestezijom.
- Biopsija iglom: kod ovog zahvata se, u suštini, velika igla ubacuje kroz grudni koš do tkiva koje se smatra kancerogenim. Ovakva procedura se ponekad koristi i za limfne čvorove.
Patolog zatim analizira uzorak tkiva. Ako je rezultat pozitivan, rade se talji testovi kako bi se utvrdilo da li je kancer uznapredovao i u kojoj je fazi.
Tada se obično rade imadžing testovi na kojima se vide koji su delovi kostiju zahvaćeni metastazama.
Lečenje raka pluća
Pre početka tretmana se vode konsultacije sa lekarom. Ako vam je dijagnostikovan rak pluća, odlazite pred konzilijum koji obično sačinjavaju:
- hirurg kome je specijalnost grudna i plućna hirurgija
- pulmolog (specijalista za pluća)
- onkolog
- radiolog
Lekari tada diskutuju o tome koji je tretman najbolji. Lekari rade kao tim i informišu jedni druge.
Tretman za nemikrocelularni rak pluća se razlikuje od slučaja do slučaja. To uglavnom zavisi od drugih aspekata zdravlja pacijenta.
Prvi stadijum nemikrocelularnog raka: ponekad je sasvim dovoljna samo operacija. Ako postoji visok rizik od recidiva, preporučuje se i hemioterapija.
Drugi stadijum nemikrocelularnog raka: Operacijom se uklanja deo pluća i najčešće se radi i hemioterapija.
Treći stadijum nemikrocelularnog raka: Potrebna je kombinacija hemioterapije i zračenja pre ili nakon operacije.
Lečenje u četvrtom stadijumu je veoma teško. Opcije su operacija, hemioterapija, zračenje i imunoterapija.
Isti je slučaj i sa mikrocelularnim rakom pluća. U većini slučajeva, kancer je previše uznapredovao da bi se radila operacija.
Novija klinička istraživanja su došla do novih metoda u lečenju raka pluća. Pitajte svog lekara da li je moguće da budete uključeni u neko kliničko istraživanje.
Neki ljudi sa uznapredovalim rakom pluća sami odluče da ne žele tretman. Još uvek možete da primate palijativni tretman, koji je fokusiran na lečenje simptoma, a ne na sam kancer.
Lečenje raka pluća prirodnim putem
Prirodni načini lečenja i homeopatija neće izlečiti rak. Međutim, postoje metode uz pomoć kojih možete ublažiti neke simptome raka pluća i neželjena dejstva zračenja i hemioterapije.
Pitajte lekara da li vam preporučuje neke suplemente i koje. Ekstrakti nekih biljaka mogu imati interakcije sa lekovima i mogu vam pogoršati stanje. Zato se uvek posavetujte sa lekarom kako biste znali šta nije dobro za vas.
Evo sa čim sve možete pokušati lečenje raka prirodnim putem:
- Masaža: uz kvalifikovanog terapeuta, masaža vam može dosta ublažiti bolove i anksioznost. Neki terapeuti su kvalifikovani isključivo za rad sa ljudima koji imaju karcinom na plućima.
- Akupunktura: ako je sprovodi kvalifikovani terapeut, akupunktura vam može olakšati bolove, mučninu i povraćanje. Međutim, akupunktura nije bezbedna ako pijete antikoalgulanse ili imate manji broj krvnih zrnaca.
- Meditacija: opuštanje i meditacija vam mogu dosta smanjiti stres i poboljšati kvalitet života.
- Joga: Kombinacija vežbi disanja, meditacije i istezanja, joga je sjajan način da se opustite i da bolje spavate.
Neki ljudi sa rakom pluća uzimaju ulje kanabisa kao prirodni lek. Ono se može uzimati posebno ili izmešano sa hranom, ili možete udisati isparenja.Ulje konoplje je prirodni lek koji ublažava mučninu i povraćanje i poboljšava apetit. Još uvek nema dovoljno naučnih istraživanja koje bi podržale upotrebu ovog ulja za lečenje raka, a i proizvodnja i upotreba kanabisovog ulja je još uvek zabranjena.
Ishrana
Ne postoji nikakva konkretna dijeta za ljude sa rakom pluća. Međutim, veoma je važno da unosite što više nutrijenata. Ako imate deficit nekog vitamina ili minerala, lekar će vam reći koje namirnice više da jedete, ili koje suplemente da uzimate. Međutim, nikako nemojte uzimati suplemente sami dok se ne posavetujete sa lekarom.
Evo nekoliko preporuka vezanih za ishranu:
- Jedite kad god imate apetit.
- Ako nemate apetit, pokušajte da jedete više manjih obroka tokom dana.
- Ako je potrebno da se ugojite, jedite kaloričniju hranu, ali zdravu.
- Da biste ublažili probleme sa probavom, pijte čaj od nane i đumbira.
- Ako imate čireve u ustima ili probleme sa želucem, izbegavajte začinjenu i masnu hranu.
- Ako imate opstipaciju, dodajte u hranu više vlakana.
Ako odmiče terapija, i vaša tolerancija na neke namirnice će se menjati, kao i nuspojave te terapije i vaše nutritivne potrebe. Zato je veoma važno da prilikom svake kontrole popričate o tome sa svojim lekarom. Po potrebi, posetite i nutricionistu.
Nijedna ishrana sama za sebe ne može izlečiti rak, ali vam pravilna ishrana može mnogo pomoći u borbi protiv nuspojava.
Prognoza i smrtnost
Kada kancer uđe u limfotok i krvotok, može se proširiti bilo gde. Prognoza je mnogo bolja ako se sa lečenjem počne pre nego što se rak raširi van pluća.
Drugi faktori kad je u pitanju smrtnost su godine, zdravlje pacijenta i reakcija na tretman i od njih zavisi prognoza. Pošto se prvi simptomi obično previde, rak pluća se najčešće dijagnostikuje u kasnijim fazama.
Statistike nam mogu dati bolju sliku o tome šta možemo očekivati. Naravno, i individualne razlike su veoma velike. Jedino vam vaš lekar može dati približnu procenu vašeg stanja i prognoze.
Statistike su samo okvirne i ne mogu se primenjivati na svakoga. U proteklih nekoliko godina, na tržište je izašlo nekoliko novih lekova za nemikrocelularni rak pluća u četvrtom stadijumu. Mnogi pacijenti žive mnogo duže nego ranije zbog ovih tretmana pa su prognoze nešto bolje.
Ovde dajemo statistiku i procenu za preživljavanje u roku od pet godina od dijagnoze, u zavisnosti od toga u kojoj je fazi rak u vreme dijagnoze.
- Stadijum 1: 45-49 procenata
- Stadijum 2: 30-31 procenat
- Stadijum 3A: 14 procenata
- Stadijum 3B: 5 procenata
- Stadijum 4: 1 procenat
Mikrocelularni kancer pluća je veoma agresivan.Pet godina nakon dijagnoze doživi samo 14 posto ljudi kojima je rak dijagnostikovan u ograničenom stadijumu. U proseku, ovi pacijenti žive od 16 do 24 meseca nakon dijagnoze. Pacijenti kojima se dijagnostikuje rak u ekstenzivnom stadijumu žive od šest do dvanaest meseci.
Smrtnost je velika retko ko se potpuno izleči od ove vrste raka i poživi još mnogo godina. Bez tretmana, osobe sa rakom pluća žive samo dva do četiri meseca.
Pet godina nakon dijagnoze mezotelioma preživi 5-10 procenata pacijenata.
Šta izaziva rak pluća?
Svako može dobiti rak pluća, ali preko devedeset procenata slučajeva je rezultat pušenja.
Svaki put kada udahnete dim, on oštećuje vaša pluća. Pluća se relativno lako oporavljaju od tih oštećenja, ali trajna izloženost duvanskom dimu to drastično otežava. Kada dođe do oštećenja ćelija, one počnu da se ponašaju abnormalno, što povećava rizik od nastanka raka. Mikrocelularni karcinom je najčešće rezultat pušenja. Kada prestanrte da pušite, rizik od raka pluća se drastično smanjuje.
I izlaganje radonu, prirodnom radioaktivnom gasu, je čest uzrok raka pluća.
Radon može prodreti u zgrade kroz male pukotine u temelju. Pušači izloženi radonu imaju veoma velik rizik od raka pluća.
Udisanje drugih otrovnih supstanci, posebno ako to traje duže vreme, takođe može izazvati rak pluća. Vrsta raka pluća po imenu mezoteliom je gotovo uvek posledica izlaganja azbestu.
Ostale supstance koje izazivaju rak pluća su:
- arsen
- kadmijum
- hrom
- nikl
- neki naftni derivati
- uranijum
Nasledne genetske mutacije čine osobu podložnijom raku pluća, posebno ako je u pitanju pušač ili neko ko je često izložen drugim kancerogenim supstancama.
Međutim, ponekad se rak pluća javi bez ikakvog jasnog uzroka.
Faktori rizika za rak pluća
Najveći faktor rizika za rak pluća jeste pušenje. Tu spada pušenje cigareta, cigara, duvana i lule. Proizvodi od duvana sadrže preko hiljadu toksičnih supstanci. Smatra se da pušači imaju 15-30 puta veću verovatnoću da dobiju rak pluća u odnosu na nepušače. Što duže pušite, to je i rizik veći. Ostavljanje pušenja drastično smanjuje taj rizik.
I udisanje dima je veliki faktor rizika za rak pluća. Procenjuje se da u SAD godišnje umire preko 7.000 ljudi koji nikada nisu pušili, ali su zato bili pasivni pušači.
Izlaganje radonu takođe povećava rizik od raka pluća. Radon je gas koji se nalazi u zemlji, i glavni je uzrok raka pluća kod nepušača.
Ako ste izloženi toksičnim supstancama poput azbesta ili izduvnih gasova na radnom mestu, to takođe dosta povećava rizik od raka pluća.
Ostali faktori rizika su:
- genetika
- raniji problemi sa ovom bolešću, posebno ako ste pušač
- zračenje grudnog koša
Rak pluća i pušenje
Neće svi pušači dobiti rak pluća, niti je svako sa rakom pluća pušač.Međutim, nema sumnje da je duvan najčešći uzročnik raka pluća – u devet od deset slučajeva, uzrok karcinoma je pušenje.
Kada se misli na pušenje, ne misli se samo na cigarete, već i na cigare, duvan i lulu. Što više i duže pušite, to je rizik od raka pluća veći.
Ne morate vi lično pušiti da bi duvanski dim loše uticao na vas. Udisanje duvanskog dima takođe povećava rizik od raka pluća.
Duvan sadrži preko 7.000 materija, a za 70 je i naučno dokazano da su kancerogene.
Kada udišete duvanski dim, ova mešavina hemikalija odlazi direktno u pluća i oštećuje ih. Pluća se u početku lako oporavljaju od oštećenja, ali dugoročna upotreba duvana dovodi do mnogo težih oštećenja. Te ćelije onda lako mutiraju.
Ove hemikalije takođe odlaze u krvotok i šire se po celom telu, što povećava rizik od drugih vrsta raka.
I bivši pušači imaju povišen rizik od raka pluća, ali je taj rizik znatno manji nego kod aktivnih pušača. U roku od deset godina nakon ostavljanja pušenja, rizik od raka pluća se smanjuje za 50 posto.
Autor teksta Dr. Jovan Stojanovic
Izvori: (1) (2) (3) (4)
