TUMORI HIPOFIZE su abnormalne izrasline koje se javljaju na želzdi hipofizi. Neki od tih tumora izazivaju prekomerno lučenje hormona koji regulišu važne funkcije u telu. Drugi mogu izazvati smanjeno lučenje tih hormona.
U većini slučajeva, tumori hipofize su benigni (adenomi). Adenomi ostaju na hipofizi ili tkivima blizu nje i ne šire se na druge organe.
Postoji nekoliko različitih metoda za lečenje ovih tumora: uklanjanje tumora, kontrolisanje njegovog rasta i održavanje hormonalne ravnoteže uz pomoć lekova.
Ko dobija rak hipofize?
Rak i tumor nisu ista stvar!
Rak hipofize (karcinom) je veoma redak. Zabeleženo je tek nekoliko stotina slučajeva. Većina tih slučajeva su bili stariji ljudi, i čak tri četvrtine slučajeva je potvrđeno nakon smrti.
Benigni tumori čine 30-40 odsto svih tumora hipofize. Najčešće se javljaju kod žena u reproduktivnom dobu i muškaraca u četrdesetim i pedesetim godinama.
Smatra se da svaka četvrta osoba ima adenom hipofize, a to ni ne zna jer tumor nije maligni i ne javljaju se nikakvi simptomi.
Tumori hipofize spadaju u tumore na mozgu i čine između 12 i 19 procenata svih primarnih tumora na mozgu. Tumor hipofize je benigni i lako se leči.
Čemu služi hipofiza?
Hipofiza luči hormone koji kontrolišu većinu drugih žlezda u telu.
Hormoni koje luči hipofiza su:
- Prolaktin: hormon koji stimuliše lučenje mleka tokom i nakon trudnoće.
- Adrenokortikotropni hormon (ACTH): ovaj hormon stimuliše nadbubrežne žlezde da luče kortizol. Kortizol je važan za kontrolu iskorišćavanja šećera, proteina i masti u telu i pomaže nam da se izborimo sa stresom.
- Hormon rasta: reč je o hormonu koji kontroliše rast i iskorišćavanje šećera i masti u telu. Hormon rasta se stručno zove somatotropin.
- Tireostimulišući hormon: hormon koji stimuliše rad štitne žlezde i lučenje hormona štitne žlezde koji konrtolišu rast, telesnu temperaturu i rad srca. Tireostimulišući hormon se zove i tirotropin.
- Luteinizirajući hormon (LH, lutropin) i folikulostimulišući hormon (FSH): hormoni koji kontrolišu menstrualni ciklus kod žena i stvaranje sperme kod muškaraca.
Tumor hipofize simptomi
Simptomi koji se javljaju zbog tumora hipofize se razlikuju u zavisnosti od veličine tumora i hormona koje luče.
Neki tumori hipofize uopšte ne izazivaju simptome. Zbog tumora koji luče hormone (funkcionalni tumori) mogu se javiti različiti simptomi i znakovi u zavisnosti od toga koji hormon luče. Znaci i simptomi timora hipofize koji ne luče hormone se javljaju zbog pritiska koji ti tumori vrše na okolna tkiva.
Veliki tumori hipofize (jednog centimetra u prečniku ili veći) se zovu makroadenomi. Manji tumori se zovu mikroadenomi. Makroadenomi, zbog svoje veličine, obično izazivaju pritisak na hipofizu i tkiva u blizini.
Simptomi bilo kog tumora hipofize mogu biti:
- jake glavobolje
- problemi sa vidom
- napadi
Ostali simptomi tumora hipofize, koji su specifični za određene vrste tumora su:
- gojenje
- modrice koje se lako javljaju
- iritabilnost, anksioznost, depresija
- mučnina i povraćanje
- vrtoglavica
- zbunjenost
- crvenilo na licu
- veoma visok krvni pritisak
- neprevilan rad srca
- lučenje mleka i kada nije prisutna trudnoća
- promene u menstrualnom ciklusu
- slab seksualni nagon
- opadanje dlaka sa tela
- abnormalan seksualni razvoj i rast kod dece
Simptomi povezani sa pritiskom koji stvara tumor
Znaci i simptomi koji se javljaju zbog pritiska koji tumor vrši na žlezdu su
- glavobolja
- gubitak vida, posebno perifernog
Simptomi povezani sa hormonalnim promenama
Prekomerno lučenje hormona
Funkcionalni tumori hipofize mogu izazvati pojačano lučenje nekih hormona. Različiti funkcionalni tumori hipofize izazivaju niz različitih simptoma.
Nedovoljno lučenje hormona
Veliki tumori mogu izazvati nedovoljno lučenje hormona. Simptomi su:
- mučnina i povraćanje
- slabost
- osećaj hladnoće
- ređe menstruacije ili potpuni izostanak menstruacije
- slab seksualni nagon
- često mokrenje
- nenamerno i naglo mršavljenje ili gojenje
Tumori koji luče prolaktin
Prekomerno lučenje prolaktina zbog tumora hipofize može izazvati smanjeno lučenje polnih hormona – estrogena kod žena i testosterona kod muškaraca. Prekomerno lučenje prolaktina različito utiče na muškarce i žene.
Kod žena, prolaktinomi (tumori koji luče prolaktin) izazivaju
- neredovne menstruacije
- potpuni izostanak menstruacije
- mlečni iscedak iz bradavica
Kod muškaraca, prolaktinomi mogu izazvati muški hipogonadizam. Simptomi su:
- erektivna disfunkcija
- mali broj spermatozoida
- slab libido
- rast grudi
Tumor na hipofizi uzroci
Nije poznato šta izaziva nekontrolisano razmnožavanje ćelija u hipofizi. Hipofiza je mala okrugla žlezda koja se nalazi na dnu mozga, iza nosa, u ravni ušiju. Uprkos tome što je tako mala, hipofiza utiče na gotovo svaki deo tela. Hormoni koje ona luči regulišu veoma važne funkcije: rast, pritisak i razmnožavanje.
U malom broju slučajeva, tumor na hipofizi može biti nasledni, ali izgleda da ova bolest nije toliko često posledica genetskog faktora. Ipak, smatra se da genetske alteracije igraju značajnu ulogu u samom rastu žlezde.
Da li je tumor hipofize isto što i tumor na mozgu?
Ne. Reč je o sasvim drugačijem tkivu. Pošto je hipofiza smeštena u dnu mozga i povezana je sa njim, ovde se često javlja zabuna, ali tumor na hipofizi nije tumor mozga.
Povezano> Tumor mozga: 10 simptoma na osnovu kojih ga možete prepoznati (uzrok, lečenje, prognoza)
Da li je tumor na hipofizi isto što i rak?
Ne. U 99 odsto slučajeva, reč je o benignim tumorima. Mada su ovi tumori benigni, mogu izazvati probleme zbog veličine, izazvati gubitak vida, probleme sa lučenjem hormona hipofize i glavobolje.
Kako se dijagnostikuje tumor hipofize?
Tumor na hipofizi se može detektovati kompjuterizovanom tomografijom i magnetnom rezonancom.Krvna slika i analiza mokraće mogu pomoći u određivanju nivoa hormona.
Čak i pod mikroskopom je teško odrediti da li je tumor maligni ili benigni. Maligni tumori se često ne prepoznaju dok se ne rašire na druge organe.
Rak hipofize se može raširiti i na mozak i na druge organe. Ovaj rak najčešće metastazira na:
- druge delove mozga i krvne sudove u mozgu
- kičmu
- moždane opne, koje oblažu mozak i kičmenu moždinu
- kosti u blizini
- oči
- limfne čvorove
- druge organe (pluća, srce, jetru, pankreas, bubrege, jajnike)
Stadijum raka se određuje u odnosu na to koliko je tumor velik i koliko se raširio.
Stadijum se određuje kako bi se bolje isplanirao tretman i kako bi se dala prognoza. Međutim, rak hipofize je toliko redak da još uvek nema utvrđenih stadijuma.
Kako se leči rak hipofize?
Lečenje raka hipofize zavisi od veličine i toga koliko se raširio.
Lekar mora odrediti:
- da li je kancer manji od 10 milimenara (mikroadenom) ili veći (makroadenom)
- da li kancer luči hormone
- da li se proširio
Lečenje može podrazumevati sledeće:
- operaciju
- terapiju zračenjem
- hemioterapiju
- hormonalnu terapiju
Operacijom se uklanja hipofiza, dok zračenje uništava mikroskopske ćelije koje su ostale nakon operacije. Ponekad se daju i lekovi za smanjivanje i uništavanje raka ili za smanjivanje količine hormona koje tumor luči. Rana dijagnoza i pravovremeni tretman su veoma važni.
I određene promene tokom i nakon tretmana mogu poboljšati prognozu:
- izbegavajte duvan i veće količine alkohola
- slušajte savete svog lekara
- hranite se što zdravije i jedite više voća, povrća i proteina
- spavajte dovoljno meditirajte ili praktikujte jogu kako biste se opustili
Terapija zračenjem i hemioterapija često izazivaju slabost i umor. Zdrava ishrana i manje stresa će vam pomoći da se osećate bolje.
Operacija tumora hipofize
Operacija tumora hipofize je obično neophodna ako on pritiska optičke nerve ili ako luči hormone. Da li će operacija biti uspešna zavisi od vrste tumora, mesta na kome se nalazi, veličine i toga da li je tumor napao obližnja tkiva. Dve glavne hirurške tehnike uklanjanja tumora hipofize su:
- Endoskopski trаnsnаzаlni trаnsfenoidаlni pristup: kod ove operacije se tumor uklanja kroz nos i sinuse i nije potrebno praviti rez. Nijedan deo mozga ne bude oštećen ovakvom operacijom i ne ostaje nikakav ožiljak. Velike tumore je teško ukloniti na ovaj način, posebno ako su se proširili na obližnje nerve ili tkivo u mozgu.
- Kraniotomija: kod ovog zahvata se pravi rez na gornjem delu lobanje i tako se uklanja tumor. Ovakve procedure su pogodne za uklanjanje velikih i složenijih tumora.
Zamena hormona hipofize
Nakon operacije je obično potrebno uzmati hormone u vidu lekova kako bi se održao normalan hormonalni balans. I neki ljudi koji su bili podvrgnuti terapiji zračenjem moraju da uzimaju ovakve hormone.
Koje komplikacije se mogu javiti kod raka hipofize?
Ako se rak hipofize ne leči, može izazvati niz zdravstvenih problema, a može biti i fatalan. Zato je veoma važno pravovremeno lečenje.
Ako je potrebno da odete na operaciju tumora hipofize, uvek postoji rizik od infekcije i reakcije na anesteziju. Komplikacije koje može izazvati rak hipofize su:
- problemi sa vidom, ako dođe do oštećenja nerava tokom operacije
- jako krvarenje u mozgu ili krvarenje iz nosa ako dođe do oštećenja krvnih sudova
- oštećenja drugih delova hipofize, što izaziva druge simptome
Veoma retke komplikacije su:
- curenje likvora iz mozga kroz nos
- meningitis (upala moždanih ovojnica)
Ove komplikacije se obično lako leče i ne izazivaju trajna oštećenja.
Prognoze i smrtnost
Ako ste operisali rak hipofize, tokom prvih nekoliko nedelja nakon operacije će vam nos biti zapušen, osećaćete pritisak u sinusima i slabost.
Verovatno ćete morati na terapiju zračenjem i nakon operacije. Uglavnom je potrebna i hormonska terapija i drugi lekovi koje odredi endokrinolog.
Prognoza kod raka hipofize se određuje u odnosu na to koliko se tumor raširio. On se obično dijagnostikuje veoma kasno, kada se već raširi.Što se tiče benignih tumora prognoze su odlične i gotovo da ne postoji smrtnost.
Da li benigni tumor hipofize skraćuje životni vek?
Tumori hipofize nisu fatalni ako se leče na vreme i ako pacijent pije adekvatnu terapiju. Neka ispitivanja su pokazala da osobe koje su lečile oboljenja hipofize češće umiru od cerebrovarskularnih bolesti (šlog, infarkt).
Autor teksta Dr. Aleksandar Stankovic
