Miokarditis (upala srčanog mišića) simptomi, uzroci, lečenje, posledice

MIOKARDITIS je redak tip srčanog oboljenja i obično ga ne prate simptomi, ali može biti smrtonosan. Miokarditis je ime dobio ime po središnjem delu srčanog mišića, miokardu.

Da li je miokarditis isto što i srčani udar? Ne, ali ponekad ga može izazvati. Simptomi miokarditisa, kada se i jave, su slični simptomima srčanog udara. Javljaju se bolovi u grudima i kratak dah. Najteža dugoročna komplikacija miokarditisa je hronično zatajenje srca. Miokarditis i svi simptomi koje on izaziva su direktno odgovorni za 45% transplantacija srca u SAD svake godine. Najčešći uzroci miokarditisa poznatog i kao upala srčanog mišića , infekcije i autoimune bolesti, se ne mogu uvek sprečiti. Međutim, postoje stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik od miokarditisa. To podrazumeva jačanje imuniteta, zdravu ishranu, sprečavanje infekcija pravilnom higijenom i ublažavanje stresa kako ne bi došlo do autoimunih reakcija organizma.

Šta je miokarditis? Miokarditis je oboljenje za koje su karakteristični upala i oštećenje srčanog mišića.Upala srčanog mišića se može javiti i kod dece i kod odraslih, uključujući i osobe koje nisu ranije imale srčana oboljenja. Ovaj mišić se grči i opušta kako bi pumpao dovoljno krvi kroz celo telo. Pošto miokarditis utiče na srčane ćelije i električne impulse, posledice su nepravilan rad srca i probleme sa cirkulacijom. Zapaljenje srčanog mišića može izazvati smanjen dotok krvi u određenim delovima tela, te može dovesti do pojave krvnih ugrušaka u srcu, što dalje može izazvati šlog i srčani udar. Ovo se ne dešava uvek, ali je moguće kada miokarditis postane teži. Ponekad se u miokardu stvara fibrozno tkivo, što povećava rizik od dugoročnih posledica.

Znaci i simptomi miokarditisa

Miokarditis se obično javlja kod ljudi koji su generalno zdravi. Upala srčanog mišića je uzrok 5-20 procenata naglih smrti kod mlađih osoba.Kod većine ljudi sa miokarditisom se ne javljaju nikakvi znakovi i simptomi. Kako se postavlja dijagnoza ove infekcije? U nekim slučajevima se javljaju simptomi, a kada je bolest asimptomatska, upala srčanog mišića se obično prepoznaje preko EKG-a ili testa krvi koji se radi zbog nečeg drugog. Kada se simptomi miokarditisa jave, obično podrazumevaju sledeće:

plitak dah, posebno tokom fizičkog napora problemi sa disanjem i ubrzano disanje plitak dah i noću
zamor i slabost
abnormalan srčani ritam i preskakanje srca
osećaj teskobe ili pritiska u grudima
oticanje ruku i nogu zbog zadržavanja tečnosti (periferni edem), koje je najizraženije na stopalima
vrtoglavica
ostali simptomi infekcije (bolovi, glavobolja, bol u stopalima, povišena temperatura, suvo grlo, dijareja)
iznenadna nesvestica
povećan rizik od srčanog zatajenja, stvaranja tromba, šloga i infarkta

Simptomi miokarditisa se obično javljaju nakon nedelju ili dve posle zaraze koksaki virusom ili drugim izazivačem infekcije. Upala i oštećenje tkiva se postepeno šire na srce i utiču na cirkulaciju. Reakcija na organizma na miokarditis je ista kao i na svaku drugu infekciju, što znači da imuni sistem proizvodi antitela kojima se bori protiv infekcije. To može dovesti do stvaranja fibroznog tkiva na miokardu, što može ometati normalan rad srca.

Miokarditis posledice

Koju vrstu dugoročnih posledica može izazvati miokarditis i koliko dugo traje? Koliko dugo traje oporavak od miokarditisa zavisi od težine oboljenja i opšteg stanja pacijenta. Ponekad je potrebno i nekoliko meseci za oporavak, a ako je došlo do trajnog oštećenja srca, i duže.

Miokarditis često dovodi do oštećenja srčanog mišića, a ponekad i do iznenadne smrti, zatajenja srca, infarkta, šloga i teže aritmije.

Zašto miokarditis izaziva oticanje srca i zatajenje srca? Miokarditis može potpuno zaustaviti rad srčanog mišića i pumpanje krvi, što sprečava normalan dotok krvi u druge organe. Oštećenje srca može dovesti i do skupljanja krvi u srcu i nastajanja tromba. Tromb može putovati kroz arterije i izazvati srčani udar, a ako stigne u mozak, može izazvati šlog. Aritmija takođe može dovesti do iznenadnog zastoja rada srca, što može biti smrtonosni.

Uzroci miokarditisa i faktori rizika

Postoji nekoliko slojeva tkiva u srcu, uključujući miokard, endokard i perikard. Miokarditis se javlja zbog upale miokarda, središnjeg sloja srčanog tkiva. Šta dovodi do oticanja i oštećenja srčanog mišića (miokarda)? Miokarditis ima nekoliko različitih uzroka Stručnjaci smatraju da su glavni uzrok ovog problema infekcije, ali ne zarazna niti nasledna oboljenja. Dva najčešća uzroka miokarditisa su:

virusne i bakterijske infekcije
autoimune reakcije koje indirektno utiču i na srce.

Infekcije koje mogu izazvati miokarditis su različite infekcije respiratornog trakta i drugih organa. Miokarditis može biti i neinfektivan, i to kada se javi zbog pojedinih lekova ili autoimunog oboljenja. Autoimuni odgovor organizma je reakcija imunog sistema koja izaziva oštećenja različitih tkiva i organa. Primeri autoimunih bolesti su polimiozitis, lupus, reumatski artritis i lajmska bolest. Još jedan tip miokarditisa je idiopatski miokarditis (ponekad se naziva i miokarditis džinovskih ćelija) kada je nemoguće utvrditi uzrok. Ovaj miokarditis se javlja kada se makrofate spajaju i formiraju džinovske ćelije u srcu, što ometa normalnu funkciju srčanog mišića. Najčešći uzroci miokarditisa su:

Virusne infekcije: tu spadaju običan grip, respiratorne infekcije, hepatitis C i B, parvovirus, male boginje (morbili), zaučke, grip, infektivni eritrem (peta bolest), herpes simpleks, ehovirusi, rubeola i mononukleoza (Epštajn-Barov virus).
Bakterijske infekcije:staphylococcus, streptococcus, kao i bakterije koje izazivaju lajmsku bolest.
Autoimune bolesti, uključujući lupus i lajmsku bolest.
Praziti:cTrypanosoma cruzi, koji izaziva Šagasovu bolest i Toxoplasma gondii, koji izaziva toksoplazmozu. Gljivice mogu izazvati miokarditis kod osoba sa slabijim imunitetom. Gljivice koje najčešće izazivaju miokarditis su neke vrste buđi, kandida i histoplazma.
Izlaganje toksinima i trovanje teškim metalima.
Jaka upala u organizmu.
Neželjene reakcije na pojedine lekove i konzumacija droga (kokain i sl.). Lekovi koji mogu izazvati miokarditis su pojedini antibiotici, lekovi koji sadrže sulfonamide, antiepileptici i pojedini lekovi za rak. Neželjene reakcije na te lekove izazivaju hipersenzitivnost i upalu srčanog mišića.
Neke vrste raka (u jako retkim slučajevima).
Ujed zmije ili pauka (takođe, veoma retko).

Postavljanje dijagnoze i konvencionalni načini lečenja miokarditisa

Postoji nekoliko načina postavljanja dijagnoze miokarditisa. Običan test krvi u laboratoriji pokazuje da li je prisutan povišen nivo troponina ili kreatin kinaze, srčanih izoenzima. EKG pokazuje da li je srčani ritam normalan ili ne. Neki lekari rade UZ, magnetnu rezonancu ili skener da bi proverili da li je srce uvećano ili uzimaju uzorak tkiva, i traže znake upale (edem, povišene limfocite, povišene mikrofage). Lečenje miokarditisa zavisi od uzroka oboljenja i toga u kakvom je stanju pacijent. Blaži slučejavi virusnog miokarditisa obično prolaze i bez terapije, tako da se samo prati stanje pacijenta. U srednje težim i težim slučajevima, upala srcanog misica se leči steroidima i lekovima koji se koriste za lečenje oštećenja i zatajenja srca. Lekovi koji se obično prepisuju za miokarditis su:

Diuretici, koji kontrolišu zadržavanje tečnosti u organizmu.
Digoksin, koji sprečava srčani zastoj. Digoksin poboljšava ritam srčanih kontrakcija i usporava rad srca, što sprečava preskakanje.
Milrinon i AKE inhibitori, koji regulišu srčani ritam.
Antimineralokortikoidi (aldosteronski antagonisti), koji sprečavaju stvaranje fibroznog tkiva na srcu i izbacuju suvišnu tečnost.
Kortikosteroidi, koji ublažavaju upalu srca i sprečavaju dalje oštećenje.
Antibiotici, ako je uzrok problema bakterijska infekcija.
Upotrebu kiseonika kako ne bi došlo do nedostatka kiseonika u telu.
Ako je primećena aritmija za koju je neophodno regulisati, prepisuju se lekovi i ugrađuje se pejsmejker. Aritmija se obično povlači kada se upala izleči.

Lekar će vam verovatno preporučiti odmor, izbegavanje svake naporne aktivnosti i ishranu sa malo soli. Potrebno je ispoštovati period oporavka i vratiti se fizičkoj aktivnosti polako i postepeno.

Prevencija miokarditisa i ubrzavanje oporavka prirodnim putem

Ojačajte svoj imunitet zdravom ishranom

Antiinflamatorna dijeta: ubacite u ishranu što više voća i povrća. Neka vam bar polovinu svakog obroka čine sveže namirnice. Najbolji izbor su zeleno povrće, bobičasto voće, paradajz, šargarepa, tikva, kupusasto povrće (brokoli, kupus, karfiol), špargle, ribizle, grejp i pečurke. Ostale zdrave namirnice koje bi trebalo da ubacite u ishranu su lanene i chia semenke, bademi i drugo koštunjavo voće, maslinovo ulje, masna riba, crna čokolada (ako vam kofein nije potpuno zabranjen), mahunarke, sveže začinsko bilje i zeleni čaj. Smanjite unos soli: natrijum pogoršava simptome miokarditisa jer dovodi do zadržavanja tečnosti u organizmu, što dodatno opterećuje srce. Najbolji način da smanjite unos soli jeste da izbegavate prerađenu hranu, gde spadaju brza hrana, smrznuti obroci, konzervirana hrana, mesne prerađevine, sirevi, konditorski proizvodi, supa u kesici ili konzervi i pekarski proizvodi. Izbegavajte hranu koja je štetna za probavne organe i pojačava upalu. Tu se prevashodno misli na hranu koja sadrži aditive, belo brašno i trans-masnoće. Pazite na unos kalijuma: ako uzimate bilo koje lekove za sprečavanje srčane insuficijencije, pitajte svog lekara da li će to uticati na količinu kalijuma u vašem organizmu. Možda će vam biti potrebno više ili manje kalijuma, u zavisnosti od toga koje lekove pijete. Manjak kalijuma u organizmu može pogoršati problem sa aritmijom, tako da je ponekad neophodno da uzimate suplemente. Smanjite unos kofeina i alkohola: kafa i čaj sadrže kofein koji dovode do ubrzanog rada srca, što može biti jako opasno kod miokarditisa. Alkohol utiče na normalan rad srca i ponekad može pogoršati aritmiju, a obično ima i interakcije sa lekovima. U težim slučajevima miokarditisa uopšte nije dozvoljeno piti alkohol niti kafu dok vam lekar ne kaže suprotno.

Zaštitite se od virusa i infekcija

Lečite bakterijske infekcije čim primetite simptome da biste sprečili komplikacije. Ako sumnjate da imate bilo kakvu ozbiljniju infekciju, posebno ako je reč o infekciji disajnih puteva, posetite lekara. Nakon operacije ili neke posekotine ili povrede, dobro pazite na simptome kako biste na vreme uočili znake infekcije ako se pojavi. Izbegavajte kontakt sa osobama koje imaju bakterijske i virusne infekcije, čak i običan grip. Ako ste vi sami bolesni, nemojte ići nigde dok se ne oporavite. Praktikujte siguran seks. Redovno perite ruke i odeću i održavajte kuću što čistijom. Mesta na kojima se najlakše "pokupi" infekcija su bolnice, ambulante, starački domovi, škole, vrtići i teretane. Ako radite tetovažu, pirsing ili čak koristite neku drogu, uvek koristite sterilne igle. Dobro se čuvajte ujeda krpelja i drugih insekata. Ako posumnjate da vas je ujeo krpelj, odmah idite kod lekara.

Ublažite autoimune reakcije

Osim adekvatne ishrane, u sprečavanju autoimunih reakcija će vam pomoći manje stresa, dovoljno sna i dovoljno važnih nutrijenata. Stres izaziva mnoštvo zdravstvenih problema, uključujući i one sa imunim i kardiovaskularnim sistemom. Jak stres znatno povećava rizik od srčanih bolesti, visokog pritiska i infektivnih oboljenja. Pronađite neku tehniku ublažavanja stresa koja vam odgovara. Vežbajte, meditirajte, radite vežbe disanja, čitajte, pišite dnevnik, radite jogu ili nešto drugo što vam prija i opušta vas.

Izbegavajte drogu i rizične lekove

Budite oprezni kada uzimate suplemente ili lekove koji se kupuju bez recepta ako imate miokarditis, jer oni mogu stvoriti dodatni pritisak na već slabo srce. Neki lekovi sadrže kofein, što dovodi do uvrzanog rada srca. Zato čitajte koje pomoćne supstance sadrže lekovi koje pijete. Prestanite da pušite ako ste pušač, jer hemikalije u duvanu pogoršavaju upalu i aritmiju. Uzimajte suplemente koji ublažavaju upalu. Ipak, pre nego što počnete sa bilo kojim suplementom, konsultujte se sa lekarom. Suplementi koji mogu biti veoma korisni u lečenju miokarditisa su antioksidansi poput vitamina C i E, omega-3 masnih kiselina, koenzima Q10, vitamina D i biljni suplementi (ginko biloba, beli luk, ženšen, glog).

Kontrolišite edem

Svakog jutra se merite i pratite da li vam se pojavljuju otoci. Ako tokom par dana iznenada dobijete više od kilogram ili dva, to znači da je došlo do edema, a ako je neprimetan, možda se javio na prilično opasnom mestu, npr. u plućima ili stomaku. To znači da se problem sa srcem pogoršava. Ako imate ovaj problem, posebno ako se jave još neki simptomi, odmah se obratite lekaru. Potrudite se da sprečite edem i pitajte lekara šta vam preporučuje po tom pitanju. Možda ćete privremeno morati da smanjite unos tečnosti. Ako osećate jaku žeđ, samo ispirajte usta vodom, pijte vodu u malim gutljajima ili sisajte kockice leda.

Oprezno sa vežbanjem

Fizička aktivnost je sjajan način da sprečite upale i ojačate imunitet, ali ako imate neki problem sa srcem, prvo pitajte lekara koju vam vrstu fizičke aktivnosti preporučuje. Tokom oporavka nemojte da se zamarate i da vežbate, osim ako vam je lekar to preporučio. Ako se javi problem sa disanjem, bol ili zamor, verovatno preterujete i najbolje je da se odmorite i počnete sa lakšim vežbama. Češće pravite pauze i opustite se koliko god možete. Napornije vežbanje može otežati disanje i nemojte to raditi. Ako želite da budete aktivni, šetajte, plivajte i radite lakše vežbe istezanja.

Mere opreza

Ako prepoznate simptome i znake miokarditisa (bol u grudima, edem, plitak dah), odmah idite kod lekara. Ako ste nedavno imali operaciju, virusnu ili bakterijsku infekciju ili imate neku autoimunu bolest i stanje vam se pogoršalo, budite još oprezniji. Simptomi miokarditisa se relativno brzo pogoršavaju i mogu biti fatalni, tako da je najbolje da zovete hitnu pomoć ako sumnjate da imate ovakav problem.

Nekoliko reči na kraju

Miokarditis je oboljenje za koje je karakteristična upala i oštećenje srčanog mišića.
Simptomi se ne javljaju uvek, a kada se jave slični su simptomima srčanog udara (bol u grudima, nepravilan rad srca, poteškoće sa disanjem).
Miokarditis povećava rizik od stvaranja fibroznog tkiva na srcu, srčanog udara, zatajenja srca i šloga.
Najčešći uzroci miokarditisa su virusne i bakterijske infekcije, autoimuna oboljenja, upotreba droga i lekova, a u veoma retkim slučajevima i ujed krpelja i insekata.