OSTEOPOROZA je stanje kod kog se javljaju krte kosti i povećan rizik od preloma.Osteoporoza slabi kosti i povećava rizik od preloma i pucanja.
Koštana masa se smanjuje nakon trideset i pete godine i gubitak se javlja brže kod žena nakon menopauze.
Faktori rizika za osteoporozu su genetika, nedovoljno fizičke aktivnosti, manjak kalcijuma i vitamina D, raniji prelomi, pušenje, prekomerna konzumacija alkohola, reumatski artritis i neuhranjenost.
Šta je osteoporoza?
Osteoporoza je stanje za koje je karakterističan gubitak gustine kostiju, što rezultira slabim i krtim kostima. Osteoporoza dovodi do veoma poroznih kostiju, nalik na sunđer. Ovaj poremećaj slabi kosti, što povećava rizik od preloma. Osteopenija je oboljenje kod kog je gustina kostiju manja nego što je normalno, ali ne do te mere da bi mogla da se postavi dijagnoza osteoporoze.
Zdrave kosti se sastoje od proteina, kolagena i kalcijuma. Kosti pogođene osteoporozom lakše pucaju i nakom lakših povreda, koje u normalnim uslovima ne bi izazvale prelom. Prelom se može desiti i kao pucanje ili kolaps (u slučaju kičmenih pršljenova). Kičma, kukovi, rebra i ručni zglobovi se najkakše lome zbog osteoporoze, mada nijedna kost nije imuna na prelom.
Simptomi
Koji su znaci i simptomi osteoporoze?
Osteoporoza ponekad decenijama ne izaziva nikakve simptome sve dok ne dođe do preloma kostiju. Ponekad manje pukotine takođe ne izazivaju simptome. Dakle, većina ljudi nije ni svesna da ima osteoporozu sve dok ne dobije neki teži prelom. Kod preloma zbog osteoporoze se javljaju jaki bolovi. Simptomi osteoporoze su uglavnom slični kod muškaraca i žena.
Prelomi i naprsline kičmenih pršljenova takođe izazivaju jak bol koji se iz leđa širi u bokove. S godinama ovakvi prelomi izazivaju hronične bolove u leđima, kao i zakrivljenje kičme zbog kolapsa pršljena.
Prelomi i naprsnuća se lako dešavaju i zbog lakših povreda. Na primer, može se desiti da kost u stopalu pukne i zbog hoda.
Prelomi kuka se obično javljaju zbog pada. Kod osteoporoze i najblaži pad može rezultirati pucanjem kosti. Prelomi kukova se veoma sporo leče.
Koje su moguće posledice osteoporoze?
Prelomi kostiju koji se javljaju zbog osteoporoze izazivaju jake bolove i teške posledice. Čak trećina osoba sa prelomom kuka mora da ima dugoročnu negu u bolnici. Kod starijih osoba se mogu razviti pneumonija i tromb u nozi. Tromb može izazvati plućnu emboliju i rizik se povećava tokom ležanja u krevetu zbog preloma kuka.
Čak 20 posto žena sa prelomom kuka umire u roku od godinu dana od indirektnih posledica preloma. Takođe, osobe koje jednom povrede kičmu zbog osteoporoze imaju duplo veći rizik od još jedne takve povrede u narednih nekoliko godina. Oko 20 posto žena u postmenopauzi koje dobiju prelom pršljena zadobije istu povredu u roku od godinu dana.
Vežbanje je jedna od najvažnijih stvari koje možete da uradite da biste sprečili osteoporozu. Naučnici su otkrili da redovno vežbanje može smanjiti propadanje kostiju, povećati gustinu kostiju i poboljšati zdravlje kostiju.
Koji faktori utiču na jačinu kostiju?
Koštanu masu određuje gustina kostiju u skeletnom sistemu. Što je veća gustina kostiju, to su jače kosti. Na gustinu kostiju utiču genetski faktori, ali i na njih utiču environmentalni faktori i lekovi.
U normalnim uslovima, koštana masa se nakuplja tokom detinjstva i najviše je ima oko dvadeset i pete godine. Zatim ostaje ista desetak godina. Nakon trideset i pete godine, i muškarci i žene gube po 0,3 do 0,5 posto ukupne koštane mase na godišnjem nivou i to je potpuno normalan deo procesa starenja.
Estrogen je veoma važan za održavanje gustine kostiju kod žena. Kada nivo estrogena naglo opadne nakon menopauze, gubitak koštane mase se povećava. Tokom prvih pet do deset godina nakon menopauze, žene godišnje gube i po 2-4 posto od ukupne koštane mase. To je posledica nedovoljne količine estrogena u telu i može rezultirati gubitkom 25-30 posto ukupne koštane mase. Ubrzan gubitak koštane mase nakon menopauze je glavni uzrok osteoporoze kod žena i zove se postmenopauzalna osteoporoza. Taj problem se javlja i kod potpuno zdravih žena.
Koji se testovi koriste za postavljanje dijagnoze osteoporoze?
Običan rendgenski snimak može otkriti prisustvo osteoporoze. Tada kosti izgledaju znatno tanje i svetlije nego što je normalno. Nažalost, dok se osteoporoza primeti na rendgenu, bar 30 posto koštane mase je već izgubljeno. Osim toga, ovo nije stopostotno precizna dijagnostička metoda. Izgled kostiju na rendgenskom snimku zavisi i od ekspozicije snimka.
Danas se uglavnom koristi osteodenzitometrija ili DEXA metoda. Ovom metodom se meri gustina kostiju u kuku, kičmi i podlaktici. Za ovaj test je potrebno svega pet do petnaest minuta, izlaganje radijaciji je minimalno (tek stoti deo količine zračenja koja se prima prilikom snimanja pluća rendgenom) i veoma je precizan.
Gustina kostiju se zatim poredi sa prosečnom gustinom kostiju mlađih osoba istog pola i rase. Skor izražava gustinu kostiju u odnosu na standardnu devijaciju.
- Ako je skor manji od -2,5 onda je prisutna osteoporoza.
- Skor između -1 i -2,5 znači da je prisutna osteopenija.
Lečenje
Kako se leči osteoporoza i može li se osteoporoza sprečiti?
Najagresivniji tretman kojim se leči osteoporoza i sprečava gubitak koštane mase su lekovi za osteoporozu.
Bifosfonati
Ovi lekovi se najčešće prepisuju kao tretman za osteoporozu. Te tehnike su:
- Alendronat: lek koji se uzima svakodnevno ili jednom nedeljno.
- Ibandronat: može se uzimati jednom mesečno u vidu tablete ili kao injekcija četiri puta godišnje.
- Risedronat: uzima se u vidu tableta na dnevnoj, nedeljnoj ili mesečnoj bazi.
- Zoledronska kiselina: dobija se kao infuzija jednom godišnje ili ređe.
Antitela
Denosumab je antitelo. Ono se vezuje za proteine koji učestvuju u razgradnji kostiju. Ova antitela usporavaju proces razlaganja kostiju i čuvaju gustinu kostiju.
Ovaj lek se dobija na svakih šest meseci.
Hormonska terapija
Neki lekovi imaju efekat sličan hormonima i mogu se koristiti za lečenje osteoporoze.
Ženama u menopauzi se ponekad preporučuje hormonska terapija. Ipak, ovo nije prvi izbog lekara, jer povećava rizik od
- šloga
- srčanog udara
- raka dojke
- stvaranja tromba
Hormonska terapija podrazumeva upotrebu samo estrogena ili kombinacije estrogena i progesterona. Može se uzimati u vidu tableta, flastera, injekcija ili krema. Tablete i flasteri se najčešće koriste. Tablete se obično uzimaju jednom dnevno, a flasteri jednom ili dva puta dnevno.
Selektivni modulatori estrogenskih receptora
Selektivni modulatori estrogenskih receptora imaju efekat sličan estrogenu i tako održavaju zdravlje kostiju. Obično se uzimaju svakodnevno.
Kalcitonin
Kalcitonin je hormon koji luči štitna žlezda. On pomaže u regulaciji nivoa kalcijuma u organizmu.
Lekari koriste kalcitonin za lečenje osteoporoze kičme kod osoba koje ne mogu da koriste bifosfonate. Kalcitonon može ublažiti bolove kod osoba sa povredama kičme.
Dobija se u vidu injekcija ili se uzima kao sprej za nos.
Paratiroidni hormoni
Paratiroidni hormoni kontrolišu nivo kalcijuma i fosfata u telu. Lečenje sintetičkim paratiroidnim hormonima poboljšava gustinu kostiju.
Kalcijum i vitamin D
Čak i ako uzimate neke od navedenih lekova, lekari preporučuju da uzimate što više kalcijuma i vitamina D. Kalcijum i vitamin D mogu sprečiti gubitak koštane mase. Kalcijum je primarni mineral u našim kostima, a vitamin D je važan za apsorpciju kalcijuma. Hrana bogata kalcijumom:
- mlečni proizvodi
- tamnozeleno povrće
- obogaćene žitarice
- soja i proizvodi od soje
Danas su uglavnom sve žitarice i sokovi od narandže obogaćeni kalcijumom.
Ženama starim između 19 i 50 godina i muškarcima starim između 19 i 70 godina se preporučuje unos od 1.000 mg kalcijuma na dan. Starijim osobama se preporučuje unos od 1.200 mg kalcijuma na dan.
Osobe mlađe od 70 godina bi trebale da uzimaju po 600, a starije od 70 godina po 800 IU vitamina D na dan.
Vežbe za osteoporozu
Vežbanje je važno za jačanje kostiju. Bez obzira na formu, fizička aktivnost pomaže u usporavanju gubitka koštane mase koja se javlja zbog starenja. U nekim slučajevima, fizička aktivnost može čak i povećati gustinu kostiju. Vežbe poboljšavaju držanje i ravnotežu i smanjuju rizik od povreda i padova. Manje padova podrazumeva i manji rizik od preloma kostiju.
Treninzi izdržljivosti su veoma dobri za kičmu i kosti ruke. To znači dizanje tegova i vežbe otpora. Šetnja i džoging i lakše aerobne vežbe su takođe jako dobre. One jačaju kosti nogu, kukova i donjeg dela kičme.
Neke vežbe su posebno dobre za osteoporzu:
- šetanje, aerobik, tenis i sve slične aktivnosti koje podrazumevaju prebacivanje težine
- treninzi sa otporom (tegovi ili trake)
- vežbe za fleksibilnost i balans
Radite ove vežbe barem 30 minuta svakog dana, ili barem tri puta nedeljno. Ako tek počinjete sa treninzima, obratite se personalnom treneru, koji će odabrati najbolje vežbe za vas, napraviti vam raspored treninga i paziti da svaku vežbu radite pravilno.
Osteoporoza i ishrana
Izbalansirana ishrana podrazumeva raznovrsne namirnice. Tako ćete unositi dovoljno minerala i vitamina koji su vam neophodni za zdravlje i smanjićete rizik od mnogih oboljenja.
Ako vam je postavljena dijagnoza osteoporoze ili imate velik rizik od osteoporoze, ishrana za osteoporozu vam može pomoći. Posebno treba obratiti pažnju na kalcijum i vitamin D.
Kalcijum
Ovaj mineral je jako važan za jake kosti i zube. U telu zdravog odraslog čoveka se nalazi oko kilogram kalcijuma i 99 procenata tog kalcijuma se nalazi u kostima. Većini osoba je potrebno bar 700 mg kalcijuma na dan. Međutim, najbolje je da pitate svog lekara za preporuku (npr. trudnicama je potrebno više kalcijuma).
Ne brinite ako ne unosite tačno 700 miligrama kalcijuma svakog dana – to je samo prosek. Većina ljudi unosi dovoljno kalcijuma ishranom, ali se nekima ipak preporučuje i upotreba suplemenata. Ako vam je postavljena dijagnoza osteoporoze, moguće je da vam je potrebno bar 1.000 mg kalcijuma svakog dana. U tom slučaju, vaš lekar će vam preporučiti adekvatne suplemente.
Dovoljna količina kalcijuma u ishrani je jako važna za zdrave kosti. Međutim, ako unosite previše kalcijuma i to može biti problem. Preko 2.500 mg kalcijuma svakog dana duže vreme može stvoriti probleme. Takođe, previše kalcijuma utiče na apsorpciju magnezijuma i gvožđa u telu.
Da biste utvrdili svoje nutritivne potrebe, najbolje je da se konsultujete sa profesionalim nutricionistom.
Namirnice koje sadrže kalcijum i treba ih uključiti u ishranu protiv osteoporoze su:
- mleko i mlečni proizvodi (mleko, jogurt, pavlaka, sir)
- zeleno lisnato povrće (kupus, kelj, brokoli), piskavica, bamija, spanać
- sok od narandže obogaćen kalcijumom
- seme susama
- sušene smokve i kajsije
- tofu obogaćen kalcijumom
- pića od soje sa dodatkom kalcijuma
- soja
- jezgrasto voće
- peciva napravljena od obogaćenog brašna
- žitarice obogaćene kalcijumom
- riba sa malim, jestivim kostima (sardine i sl.)
Vitamin D
Ovaj vitamin je jako važan za apsorpciju kalcijuma u telu. Vitamin D stvara naša koža prilikom izglavanja suncu. Kratko izlaganje suncu bez sredstava za sunčanje (oko 10 minuta, dva puta na dan), kada je sunce malo jače, je sasvim dovoljno za sintezu dovoljnih količina vitamina D.
Vitamin D se može naći i u određenim namirnicama:
- jaja
- masna riba (sardine, losos)
- masni namazi obogaćeni vitaminom D
- mlekov u prahu
- obogaćene žitarice
Izlaganje suncu i zdrava ishrana su obično dovoljni za sintezu dovoljnih količina vitamina D. Ishrana protiv osteoporoze bi trebala da sadrži dovoljno vitamina D. U nekim slučajevima je potrebno uzimati suplemente. Pitajte lekara ili nutricionistu za savet.
Koje namirnice ograničiti?
Kao što pojedine namirnice mogu da ojačaju kosti, neke namirnice mogu da smanje gustinu kostiju. Takve namirnice je najbolje ograničiti u ishrani, čak i ako imate samo povećan rizik od osteoporoze.
So
Previše soli može dovesti do gubitka kalcijuma, što s vremenom može oslabiti kosti. Velik sadržaj soli u ishrani povećava pritisak i stvara rizik od srčanih bolesti i dijabetesa – to je dovoljno razloga da smanjite unos soli.
Stručnjaci savetuju da ne jedete više od šest grama soli na dan. Da biste ostali u tim okvirima, pokušajte sledeće:
- proveravajte deklaracije i sadržaj soli u hrani koju kupujete kako biste pratili unos
- koristite biljke i začine da date hrani bolji ukus
- izbegavajte hranu koja sadrži mnogo soli (prerađevine, peciva, konzervirano povrće, supe i sosovi)
Gazirana pića
Mnoga gazirana pića sadrže ortoforfornu kiselinu. Ortofosforna kiselina povećava izlučivanje kalcijuma prilikom mokrenja, što je velik problem ako već imate nedovoljno kalcijuma u organizmu.
Izbegavajte gazirana pića i umesto toga pijte vodu i prirodne voćne sokove.
Kofein</h4
Mada nije toliko štetan kao so, kofein takođe ima loš uticaj na gustinu kostiju. Ograničite unos kofeina na 300 miligrama dnevno i istovremeno povećajte unos kalcijuma.
Dokazano je i da je čaj manje štetan od kafe. Smatra se da je to zato što čaj sadrži biljne komponente koje štite kosti. Umesto kafe pijte više čaja, vode i mleka.
Ukoliko vam je postavljena dijagnoza osteoporoze ili velike šanse da obolite od nje, morate strogo voditi računa o ishrani i zdravom načinu života, kako biste usporili napredovanje bolesti. Pored toga, možete probati neki prirodni lek za jačanje kostiju.
Susam kao prirodni lek za osteoporozu
Seme crnog susama je bogato vitaminom D pa je odličan prirodni lek za osteoporozu kostiju. Ovo seme se često koristi za lečenje oboljenja kostiju. Prženo seme susama možete samleti i ubaciti u mleko. Ovaj napitak je sjajn za prirodno lečenje osteoporoze.
Čaj od maslačka za osteoporozu
Čaj od maslačka takođe pojačava gustinu kostiju pa je odličan prirodni lek za osteoporozu. Najbolje je da ga pijete dva ili tri puta dnevno. Čaj od maslačka se priprema prokuvavanjem lista maslačka u vodi.
Ananas
Ananas sadrži mangan koji je dobar za prevenciju i prirodno lečenje osteoporoze. Deficijencija mangana dovodi se u vezu sa opadanjem gustine kostiju i lošim formiranjem koštanog tkiva, zbog čega se može javiti osteoporoza.
- Jedite jednu šolju svežeg ananasa svakog dana pre obroka. Jedna šolja ananasa ispunjava oko 75% neophodne dnevne doze mangana.
- Ili, popijte šolju soka od ananasa svakog dana kako biste sprečili osteoporozu.
Suve šljive
I suve šljive su dobar prirodni lek za osteoporozu.Ako budete jeli suve šljive svakog dana, osim dobrog varenja, pozitivno ćete uticati i na svoje kosti- sprečićete pucanje, lomljenje kostiju i osteoporozu. Ovo je potvrđeno u jednoj studiji iz 2017. godine.
Suve šljive su dobar prirodni lek za kosti zbog visoke koncentracije polifenola, antioksidanta koji smanjuje proređivanje kostiju. Osim toga, suve šljive su dobar izvor borona i bakra, dva minerala u tragovima koji su važni za formaciju kostiju.
Preporučuje se ljudima svih uzrasta da jedu dve do tri suve šljive na dan, i postepeno povećavate količinu na 6-10 dnevno, kako biste sprečili osteoporozu.
Izvori: (1) (2) (3) (4)
