RAK PANKREASA – TIHI UBICA Rak pankreasa je jadan od najsmrtonosnijih oblika ove bolesti. Da li znate na kojih 12 znakova bi trebalo da obratite pažnju?
Smrtonosna bolest, koja ne ispoljava simptome u ranim stadijumima, postaće, po svemu sudeći, umesto raka dojke, treći najrasprostranjeniji oblik raka u Evropi.
Stručnjaci upozoravaju da će u narednim godinama broj osoba umrlih od raka pankreasa nadmašiti broj smrtnih slučajeva usled raka dojke (prema dosadašnjim statistikama, rak dojke je treći uzrok smrtnosti ženske populacije u svetu).
Rak gušterače, poznat kao tihi ubica, postaće treći uzrok smrtnosti, odmah nakon raka pluća i debelog creva.
Povezano>>> Rak pankreasa simptomi i lečenje
Uprkos tvrdnjama da odnosi na hiljade života, broj osoba kod kojih je dijagnostikovan rak pankreasa, relativno je mali u odnosu na druge oblike kancera.
Prosečna stopa preživljavanja u Evropi iznosi samo 5%, a kod pacijenata sa ovom dijagnozom smrtnost je velika, očekivani životni vek, u odnosu na zdravo stanje, smanjuje se za oko 98%.
Međutim, oko 64% Evropljana priznaje da o ovoj bolesti zna veoma malo.
U ovom članku ćemo vam ukazati na znakove i simptome kojih morate da budete svesni, a govorićemo i o načinima za lečenje tumora na pankreasu.
Šta je rak pankreasa?
Rak pankreasa kao kancer koji nastaje u pankreasu, ili gušterači, žlezdi koja proizvodi digestivne sokove i hormone. Ova žlezda ima dvojaku funkciju – egzokrinu i endokrinu, pa shodno tome i dva dela – egzokrini i endokrini. Digestivni sokovi se luče u egzokrinom delu, a hormoni u endokrinom delu.
Pankreas se nalazi u gornjem delu trbuha, a smešten je iza trbušne maramice i naleže na kičmeni stub. Ima oblik lista dužine oko 15cm i podeljen je na tri dela: glavu, telo i rep.
Većina kancera pankreasa (60 – 70%) nastaje u glavi pankreasa, 20 – 50% u telu i repu , a 10 – 20% je rašireno po čitavom organu.
Rak gušterače je podeljen u dve glavne grupe: maligne tumore egzokrinog pankreasa i maligne tumore endokrinog pankreasa.
Većina kancera pankreasa je egzokrina i nastaje u egzokrinim ćelijama, koje stvaraju enzime za varenje.
Drugi se zovu neuroendokrini tumori i nastaju u endokrinim ćelijama, koje proizvode manje hormona.
Obe vrsta raka gušterače se ponašaju drugačije i drugačije se sprovodi i lečenje.
Uzroci
Šta izaziva rak pankreasa?
Rak pankreasa se češće javlja kod starijih osoba, a skoro polovina novodijagnostikovanih slučajeva zabeležena je u starosnoj grupi od 75 i više godina.
Kao i kod drugih oblika kancera, i ovde postoje neki faktori koji mogu da utiču na povećanje rizika za nastanak bolesti
Rizik od nastanka tumora pankreasa povećavaju cigarete, cigare, lule i žvakanje duvana. Prema njihovim saznanjima, 1 od 3 (oko 30%) slučaja raka pankreasa može da se poveže sa pušenjem.
Teško opijanje takođe predstavlja faktor rizika, kao i predgojaznost (prekomerna težina) i dijabetes.
Rak pankreasa se ponekad javlja i familijarno.
Rizik od nastanka raka gušterače se povećava i usled sledećih oboljenja:
- dugotrajno zapaljenje pankreasa
- čir na želucu
- infekcija helikobakterom pilorijem
- infekcija virusom hepatitisa
- bolesti zuba i desni
Koji su simptomi raka pankreasa?
Rak pankreasa je poznat kao tihi ubica, jer je rano otkrivanje teško – u ranim stadijumima se ne ispoljavaju nikakvi znakovi ni simptomi.
Pošto se pankreas nalazi duboko u stomaku, tik ispred kičme, kancer se polako razvija i mogu proći meseci pre no što se pojave prvi simptomi. Prvi simptomi i znaci su obično veoma blagi.
Jači simptomi se jave kada tumor na pankreasu toliko naraste da pritiska obližnja tkiva: nerve (što izaziva bolove), creva (što utiče na apetit, izaziva mučninu i naglo mršavljenje) i žučne puteve (što dovodi do žutice, gubitka apetita i svraba).
Simptomi su isti i kod žena i kod muškaraca. Kada kancerogene ćelije dospeju u krv i limfu i rak metastazira, javljaju se i drugi simptomi, u zavisnosti od toga gde su se javile metastaze.
Generalno govoreći, simptomi se javljaju i zbog endokrinih i zbog egzokrinih kancerogenih ćelija. Većina simptoma se javlja kao rezultat žučnih puteva, koji idu iz pankreasa do jetre i nose žuč u creva.
Prvi simptomi tumora gušterače su bolovi u stomaku i leđima, neobjašnjivo mršavljenje i loše varenje.
Drugi simptomi raka gušterače su :
- Gubitak apetita
- Promene koje se ispoljavaju na stolici – pod ovim se podrazumeva steatoreja (bleda stolica, neprijatnog mirisa koja može da pluta), dijareja (retka i vodnjikava stolica) ili konstipacija (otežano pražnjenje creva)
- Žutica – najčešći znakovi žutice su žutilo kože i beonjača, ali i taman urin, bleda stolica i svrab kože
- Otežano gutanje – neke osobe sa teškoćom gutaju hranu ili prilikom jela dobijaju napade kašlja ili gušenja, hrana im se vraća ili imaju osećaj da je zapela u grlu
- Nedavno dijagnostikovani dijabetes – pankreas luči insulin, koji je zadužen za kontrolu količine šećera u krvi, a pošto rak može da omete normalan rad pankreasa, on neće proizvoditi dovoljno insulina i izazvaće dijabetes
- Osećaj jakog umora (iscrpljenosti)
- Osećaj neobične sitosti nakon jela
- Krvni ugrušci u venama
- uvećana žučna kesa
- taman urin
Simptomi mogu da se razlikuju od osobe do osobe, mada većina simptoma može da bude prouzrokovana i nekim manje ozbiljnim problemima.
Trebalo bi odmah da se javite svom lekaru opšte prakse, ako imate žuticu ili neke druge simptome koji traju 4 nedelje ili duže.
Ovo mogu biti simptomi raka pankreasa – 9 znakova koji mogu da ukazuju na ovu bolest
Ukoliko uporno osećate jedan ili više ovih simptoma, koji za vas nisu uobičajeni, odmah se javite svom lekaru.
U ove znakove spadaju:
Bol u stomaku i gornjem delu leđa – 7 od 10 pacijenata sa rakom pankreasa, lekaru se javlja zbog bolova u leđima. Stručnjaci kažu da bol obično počinje u želucu i može da se proširi na gornji deo leđa.
Neobjašnjiv gubitak telesne težine – Veliki gubitak telesne težine može da bude simptom raka pankreasa. Razlog tome je što pankreas ima veliku ulogu u procesu varenja hrane. Rak pankreasa može da utiče na ovu funkciju, što znači da hrana neće biti dobro svarena, usled čega dolazi do mršavljenja.
Loše varenje – Loše varenje ili gorušica, takođe mogu da budu simptomi raka pankreasa. Međutim, stručnjaci upozoravaju da je to prilično čest problem i najčešće nije posledica raka.
Dijabetes – Dijabetes nastaje usled nedostatka insulina, a njega luči pankreas. Tumor može da dovede do toga da pankreas prestane da luči insulin, usled čega nastaje dijabetes u ranim stadijumima raka pankreasa.
Promene u radu creva – Kancerogeni tumori mogu da poremete način na koji rade creva. Stručnjaci kažu da ponekad osobe sa rakom pankreasa imaju bledu stolicu neprijatnog mirisa, koja se teško ispira iz WC šolje.
Otežano gutanje – Ako vam pankreas ne funkcioniše pravilno usled raka, moguće je da se jave problemi sa gutanjem – otežano gutanje, kašalj u toku jela, gušenje, vraćanje hrane, osećaj knedle u grlu.
Mučnina i povraćanje – Simptomi raka gušterače mogu da se osećaju loše ili da budu bolesni, zato što imaju žuticu ili upalu pankreasa. Oba oboljenja remete osetljivu hemijsku ravnotežu organizma. Možete da se osećate loše i ako je rak, ili upala koja se javlja oko njega, počela da blokira prolazak hrane iz želuca u prvi deo tankog creva.
Žutica – Žutica je termin koji se koristi za opisivanje stanja koje karakteriše žutilo kože i beonjača. Do žutice dolazi usled nakupljanja bilirubina u krvi i tkivima. Rak pankreasa može da poremeti prelazak određenih supstanci iz krvi u jetru.
Svrab – U slučajevima ozbiljne žutice, kod pacijenata može da se javi i svrab. Povećanje nivoa žučnih soli u krvotoku izaziva svrab kože.
U britanskoj humanitarnoj organizaciji Rak pankreasa kažu: „Važno je da imate na umu da simptomi, ovde opisani, mogu da budu prouzrokovani mnogo uobičajenijim stvarima, kao što su loša probava ili gorušica. Mogu da budu i posledica oboljenja, kao što su pankreatitis (upala pankreasa), žučni kamenac, sindrom nervoznog creva ili hepatitis (upala jetre).“
Stopa smrtnosti usled raka pankreasa je u brojnim zemljama u porastu, a procenjuje se da će sledeće godine broj umrlih od ove bolesti još više porasti.
Rak pankreasa metastaze
Rak pankreasa najčešće metastazira na jetru, limfne čvorove i trbušnu maramicu (peritoneum). Nažalost, u većini slučajeva se rak pankreasa otkrije kada je već u odmakloj fazi i kada već metastazira na druge organe.Rak pankreasa sa metastazama na jetri je veoma teško ukloniti operacijom.
Dijagnostika
Kako se postavlja dijagnoza raka pankreasa?
Većina ljudi se ne upućuje na skrining testove za rak pankreasa, jer su svi dostupni testovi obično složeni, rizični, skupi ili ne detektuju ovu vrstu kancera u ranim fazama.
Po potrebi, na skrining testove se upućuju ljudi sa više faktora rizika, koji stvaraju veoma velik rizik od ove vrste raka (ciste na pankreasu, porodična anamneza raka pankreasa, genetički sindromi koji povećavaju rizik od ovog raka). Skrining testovi za rak pankreasa su skener, ultrazvuk i magnetna rezonanca.
Kako se određuje u kom je stadijumu rak pankreasa?
Kada se postavi dijagnoza, određuje se u kom stadijumu je karcinom. Postoje četiri faze. Najranija je faza označena sa 1 (faza 0 se ne računa), dok je četvrta faza najuznapredovalija i označava postojanje metastaza. Stadijumi raka pankreasa su:
Stadijum 0: kancer se nalazi samo na membranama u pankreasnim kanalima. Ovaj stadijum se zove i carcinoma in situ.
Stadijum 1: karcinom se formirao i nalazi se samo na pankreasu.
- Stadijum 1A: tumor je manji od dva centimetra u prečniku.
- Stadijum 1B: tumor je veći od dva centimetra u prečniku.
Stadijum 2: kancer se raširio na okolna tkiva i organe i limfne čvorove oko pankreasa.
- Stadijum 2A: kancer se raširio na okolna tkiva i organe, ali ne i na limfne čvorove.
- Stadijum 2B: kancer se raširio na limfne čvorove i možda se raširio i na okolna tkiva i organe.
Stadijum 3: kancer se raširio na glavne krvne sudove blizu pankreasa i možda se raširio i na limfne čvorove.
Stadijum 4: kancer može biti bilo koje veličine i raširio se na druge organe (jetru, pluća, trbušnu maramicu). Ova faza se naziva i završnom.
Za razliku od mnogih drugih karcinoma, pacijenti sa ovim karcinomom se dele u tri kategorije: sa lokalnom bolešću, sa lokalno uznapredovalom bolešću (neresektabilni rak) i sa metastazama. Inicijalna terapija se razlikuje za svaku od ovih grupa.
Pacijenti u prvom i drugom stadijumu obično imaju lokalni ili resektabilni kancer, što znači da se on može ukloniti hirurškim putem. U trećoj fazi, kancer je “lokalno uznapredovao, neresektabilan”. U ovoj situaciji se razmatra samo lokalni tretman, npr. terapija zračenjem. U četvrtoj fazi, hemioterapija se gotovo uvek preporučuje za kontrolu simptoma i produžavanje života pacijenta. Sada ćemo detaljnije pogledati kako se leči koja od ove tri kategorije.
Lečenje raka pankreasa
Rak pankreasa je teško lečiti. Pošto retko izaziva simptome u ranim fazama, obično se ne dijagnostikuje do uznapredovale faze. Ako je tumor velik, lečenje će biti veoma teško.
Ako vam je postavljena dijagnoza raka pankreasa, lečenje će zavisiti od vrste i lokacije kancera, kao i od faze. Prilikom određivanja terapije se u obzir uzimaju i godine i opšte zdravlje.
Glavni cilj je potpuno uklanjanje tumora i kancerogenih ćelija. Ako to nije moguće, tretman će se fokusirati na sprečavanje daljeg širenja raka.
Glavne tri opcije u lečenju su:
- operacija
- hemioterapija
- terapija zračenjem
Kod nekih vrsta kancera se radi samo jedna vrste terapije, dok se kod drugih preporučuje kombinacija dve ili sve tri vrste terapije.
Oporavak nakon operacije
Oporavak nakon operacije raka pankreasa je veoma težak.Verovatno ćete nakon operacije imati jake bolove. Obično se bolovi ublažavaju lekovima.
Nakon bilo kakve operacije nekog organa u probavnom traktu, creva privremeno prestaju da rade. To znači da nećete moći odmah da jedete i pijete.
Postepeno ćete piti sve više tečnosti, i na kraju početi da jedete. Možda će biti potrebno da odete kod nutricioniste koji vam može savetovati koju hranu treba da jedete nakon operacije.
Kada se tumor pankreasa ukloni, verovatno ćete morati da idete na hemioterapiju nekoliko meseci, što će vamznatno povećati šanse od izlečenja. Međutim, pošto je ovaj rak veoma teško dijagnostikovati i lečiti, mnogi ljudi se ne oporave u potpunosti.
Lečenje može biti veoma efikasno u ublažavanju simptoma. Hemioterapija će sigurno smanjiti tumor i usporiti njegov rast.
Prognoza kod raka pankreasa
Rak pankreasa je veoma teška bolest. Čak i kod resektabilnih tumora postoji rizik od ponovne pojave ovog raka. To znači da je prognoza obično loša ili umereno dobra.
Smrtnost je velika, tek dvadeset odsto pacijenata koji se podvrgnu tzv. Viplovoj proceduri (uklanjanje dela pankreasa i dvanaestopalačnog creva) živi duže od pet godina, dok ostali, u proseku, žive kraće od dve godine.
Kod neresektabilnog raka ili metastaza, očekivana dužina života se meri u mesecima. U slučaju postojanja metastaza, pacijenti u proseku žive pet meseci nakon postavljanja dijagnoze. Oko dvadeset posto pacijenata živi duže od godinu dana, a samo šest odsto živi duže od pet godina nakon postavljanja dijagnoze.
Da li komplementarna ili alternativno lečenje pomažu u lečenju raka pankreasa?
Još uvek nema odogovora na pitanje da li komplementarna i alternativna medicina pomažu u lečenju raka pankreasa. Možda vam prirodno lečenje i prirodni lekovi neće štetiti, ali nema nikakvog dokaza da su zaista i korisni.
Neke supstance, poput kurkumina (aktivnog sastojka kurkume) su se pokazale efikasnim, ali u kliničkim ispitivanjima na životinjama, ne na ljudima. Zato se uvek preporučuje da se ove terapije i prirodni lekovi uzimaju isključivo kao dopunske, i to u konsultaciji sa lekarom.
Autor teksta Dr. Petar Nikolic
